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　　整改承诺书

　　尊敬的省级评审专家组：

　　我中心于2017年11月正式启动二级甲等妇幼保健计划生育服务中心创建工作，经过两年的等级创建，于今年11月向上级提出评审申请。按照省卫生健康委员会妇幼保健机构评审工作计划和安排，省级等级妇幼保健计划生育服务中心评审专家组于2019年11月25至28日对开远市妇幼保健计划生育服务中心开展了等级评审。评审过程中，专家组现场查出我中心在后勤保障管理、医疗质量管理、风险管控、业务发展等方面存在诸多问题，需要整改。为进一步促进医院规范化管理，规避管理风险，提升管理水平和服务质量，对专家组指出的问题立即进行整改并长期坚持、持续改进，使各项工作常态化，我院现郑重承诺：

　　一、后勤保障问题。 整改措施：

　　（一）招聘2人充实后勤保障管理，强化人员培训，持证上岗，特别是强化高压电、供氧、水电、消防安全管理。

　　（二）完善工作制度和管理架构，进一步优化工作流程，后勤保障部加强日常监管，扎实规范开展日常工作，并做好工作记录。

　　整改时限：2020年2月30日前完成。长期坚持、持续整改。二、试剂耗材采购及经济合同管理问题。整改措施：

　　（一）按照院内采购管理制度，规范开展采购工作，对于长期使用的试剂耗材，每半年组织一次询价采购，并做好相关工作记录存档。

　　（二）组织党政联席会议，讨论经济合同签订事宜，达成一致后立即组织签订合同。择日组织召开采购管理、纪检、审计、执行科室等相关人员和供应商廉政采购工作会议，传达廉政工作纪律，规范开展采购工作。对于已经形成事实的供应关系，按规定补签合同，纳入正常的询价采购管理。

　　整改时限：2019年12月31日前完成。长期坚持、持续整改。

　　三、职能部门监管要持之以恒下去，一定不能空虚。 整改措施：

　　（一）保健部、医务科、护理部及药剂科等相关职能部门根据创等条款要求，加强督导、检查，明确督导目的，并有针对性，提出可操作性整改措施，使检查内容、存在问题及上次问题整改效果等做到同质化管理。

　　（二）将职能部门监管科室质量纳入月绩效考核，对职能部门指出问题不按期限整改的科室，按照中心《奖惩制度》每月进行处理。

　　（三）医院将职能科室履职情况纳入每月绩效考核。 整改时限：立行立改，长期坚持。

　　四、质量管理架构空虚，管理无内涵，控制层与执行层管理脱节，监管质量不高，存在安全隐患风险。

　　整改措施：完善医院质量管理组织架构，明确职责职能，结合医院实际，制定完善质量控制内容及指标，并讨论通过职代会后下发使用，扎实有效进行监管，不断提高监管质量。

　　整改时限：立行立改，长期坚持

　　五、法律、法规、规章制度落实不到位。 整改措施：加大培训力度及考核。整改时限：立行立改，长期坚持

　　六、对不良事件、非计划再次手术认识有偏差，管理不到位，对原因分析及整改落实不够深入及精准。

　　整改措施：提高认识，加强培训，鼓励不良事件上报，利用PDCA循环闭环式管理对原因进行精准分析及持续整改和追踪评价。

　　整改时限：立行立改，长期坚持七、对风险管控盲目，找不到关键点。

　　整改措施：完善医院医疗保健技术风险预警机制，制定切实可行的风险管控措施并认真落实整改。

　　整改时限：立行立改，长期坚持

　　八、医疗技术管理不规范，未严格按照诊疗常规开展诊疗服务。

　　整改措施：根据相关规范及指南结合院、科实际制定诊疗规范开展诊疗服务，实时更新。整改时限：立行立改，长期坚持

　　九、职能部门监管工作空虚，监管质量不高。 整改措施：扎实有效开展职能部门监管及反馈，并跟踪问效。

　　整改时限：立行立改，长期坚持十、无急诊检诊分诊登记。

　　整改措施：建立急诊检诊分诊登记。整改时限：立行立改，长期坚持

　　十一、医护人员对就诊者分诊准确性不高。 整改措施：加强医护人员培训及考核。整改时限：立行立改，长期坚持十二、无急诊留观优先制度及流程。

　　整改措施：建立急诊留观优先制度及流程，加强培训及监管。

　　整改时限：立行立改，长期坚持

　　十三、在医院麻醉药品管理中制定备用基数。 整改措施：

　　（一）立即制定医院药库、门诊住院药房麻醉、精神药品备用基申请表报分管领导签字。

　　（二）严格执行麻醉药品管理制度。 整改时限：立行立改，长期坚持。十四、进一步加强科室备用药品管理。整改措施：

　　（一）由各临床科室制定备用药品基数提交到医务部、护理部、药剂科共同落实确定科室备用药品。

　　（二）医务部、护理部、药剂科联合对备用药品的检查工作中出现的问题加强落实整改力度。

　　（三）急救药品、备用药品落实科室管理责任人，增强护理人员对病区备用药安全管理的认识及责任心，提高工作效率，将管理急救药品、备用药品管理水平纳入护理人员能力评价指标及科室评优评先条件。

　　整改时限：立行立改，长期坚持。

　　十五、处方点评、持续改进、专用抗菌药物点评 整改措施：

　　（一）限于目前日门诊抗菌药物处方量达不到一百张，为保证抗菌药物处方专项点评质量，延长抽取处方的时限，以抽够一百张抗菌药物处方为止。

　　（二）加强业务学习，提高住院病历30份的专项点评能力。

　　（三）为药剂人员提供定期或不定期的外出学习培训。 整改时限：立行立改，长期坚持

　　十六、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率、抗菌药物使用强度、围手术期抗菌药物的使用管理还有提升空间。

　　整改措施：

　　（一）筹建微生物实验室，制定人员进修计划，明年尽早在院内开展微生物检测工作。

　　（二）加强医务人员合理使用抗菌药物的培训，对未按《抗菌药物责任目标书》抗菌药物使用指标不达标的科室加大奖惩力度的落实。

　　（三）感控办加强对接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率的通报及整改成效的落实。

　　（四）医务部加强对医务人员围手术期进行常规监控和有效管理。

　　整改时限：立行立改，长期坚持。十七、护士填写护理文书太多。整改措施：

　　（一）取消住院患者导管滑脱风险评估报告表。 取消理由：因我院危重病人少，多数是插尿管病人，留置尿管滑脱几率很小，故使用此评估表意义不大，经讨论决定于2019年12月1日起停止使用此表。

　　（二）取消住院患者跌倒/坠床风险因子评估报告及 预防措施记录单。

　　取消理由：近两年无病人跌倒/坠床发生，故使用此评估表意义不大，经讨论决定于2019年12月1日起停止使用此表。

　　整改时限：立行立改，长期坚持。

　　十八、急救车封条管理存在的药品效期管理问题。 整改措施：

　　（一）修订开远市妇幼保健计划生育服务中心急救车管理制度。

　　（二）建立开远市妇幼保健计划生育服务中心急救药品效期管理登记表。

　　（三）把住院患者安全告知书和入院须知两张合并为 一张，减少护士重复填写眉栏信息。

　　整改时限：立行立改，长期坚持。

　　衷心感谢专家组队中心现场检查和指导！对于以上专家组指出的问题，我中心一定按照承诺书整改到位，如未按期整改，发生一切不良后果，由我中心自行承担，与他人无关。

　　承诺人：

　　开远市妇幼保健计划生育服务中心

　　2019年11月27日

　　整改承诺书

　　为确保“三提”活动各项整改措施落到实处，切实解决本单位在自查自纠阶段查找出来的突出问题，加大整改治理力度，确保整改治理活动取得实效，推动全县经济社会又好又快发展，现就六大需要整改的问题作郑重承诺：

　　问题一：理论学习不够深入，对坚持学习的重要性认识有待提高整改责任人：杨晓祥杨桂林

　　整改目标：全镇党员干部学习认识提高，理论学习深入，学习活动成效明显，党员干部的政治理论水平有新的提高。

　　整改措施：

　　(1)健全完善学习制度。进一步健全完善集中学习制度、撰写读书笔记制度、考勤制度、补课制度、考核测试制度等制度，做到学习有制度规范、有时间安排、有内容指导、有学习笔记、有讲座交流、有量化任务、有检查考评，使党员学习落实到位，不流于形式;

　　(2)根据我镇实际，制定科学具体的年度学习计划，合理安排学习内容。把学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想同学习时事政策、市场经济知识、法律知识等有机地结合起来，进一步拓宽知识面，提高学习的针对性和科学性;

　　(3)规范每月最后一个星期五集中学习日制度，坚持领导轮流讲学制。坚持自学与集中学习相结合，定期组织好领导班子和全体人员的集中学习，进一步增加学习的主动性和实效性。做到每人每周坚持自学4小时，每人每年完成学习笔记10000字以上;每年举办3-4期政治理论知识测验或知识竞赛，把测验情况纳入年终测评内容;

　　(4)定期或不定期开展学习交流活动。每季度至少召开1次学习讨论、交流座谈会，每人每年至少写出3至4篇学习体会。通过学习交流，达到共同提高的目的，营造一个良好的学习氛围。

　　(5)建立阅览室，更新电脑配备，采用多媒体等先进技术加强对党员干部的学习培训。与县委组织部联系，尽量多派人参加县委党校组织的学习培训;

　　(6)设立长期性的学习活动专栏，作为政治学习和理论学习的宣传阵地。

　　完成时间：政治理论学习是一个经常抓、抓经常的工作，从现在起抓好制定学习计划、健全学习制度等工作，并坚持落实，年底将政治理论学习情况纳入党员干部考评考核，今后坚持下去、常抓不懈。

　　问题二：调查研究及科学管理水平有待进一步提高

　　整改责任人：韦金林陈志斌

　　整改目标：调查研究工作深入开展，科研水平和科学管理水平不断提高。

　　整改措施：

　　(1)进一步完善调查研究工作制度，深入基层，深入群众，广泛开展调查研究，不断提高开展工作的科学性和针对性，从群众反映的热点、难点问题抓起，由简到繁，由浅入深，边整边改，不断提高科学管理水平;

　　(2)加强对干部职工的培养。通过派出去学习、培训，请进来传授知识等形式有计划、有组织的加强对后备人才的培养，努力提高队伍的整体素质和政策水平。

　　(3)规范工作程序，强化服务意识，不断提高我镇的机关规范管理水平，形成用机制管人，以制度理事的局面。

　　完成时间：20xx年7月至9月

　　问题三：与干部群众沟通交流少、深入群众不够

　　整改责任人：姚咏松郭校风

　　整改目标：密切联系干部群众不断深入，形成与干部群众打成一片的良好氛围。

　　整改措施：

　　(1)健全完善《领导干部联系群众制度》，建立领导干部定期谈心制度。经常深入干部群众，与干部群众交心谈心，坚持从群众中来，到群众中去的工作方法。每名领导干部每半年至少与党员干部开展一次普遍谈心，并做好详细记录;

　　(2)在深入交心谈心、认真听取群众意见和建议的基础上，及时总结，分析原因，切实为干部群众解决实际问题;

　　(3)通过长期开通电子信箱、设置意见箱等形式，建立与干部群众沟通长效机制。

　　完成时间：20xx年9月底前与干部职工开展1次普遍谈心，以后将谈心活动长期坚持下去。

　　问题四：党员干部思想不够解放，创新意识有待于进一步增强整改责任人：姚咏松韦金林

　　整改目标：使广大干部群众具有“艰苦创业、团结求实、开拓进取、争创一流”的精神面貌，牢固树立敢为人先、争创一流的勇气和决心，敢于向一流看齐，进一步解放思想，振奋精神，彻底冲破传统思维方式和陈旧思想观念的束缚，千方百计把全镇的经济社会事业搞上去。

　　整改措施：

　　(1)创造条件组织干部职工轮流外出参观学习，进行爱国主义教育，接触新生事物，开阔视野，提升境界，激发工作热情，提高工作水平和效率。

　　(2)理清工作思路，找准结合点，不断进行探索和创新，找出解决问题的新路子、新办法、取得实实在在的成效，开创全镇各项工作新局面。

　　完成时间：20xx年12月底前。

　　问题五：廉洁自律意识有待进一步提高，勤政廉政有待进一步落实

　　整改责任人：姚咏松郭校风

　　整改目标：进一步强化监督约束机制，在全镇形成廉洁自律、开拓进取、埋头实干、团结奋进的浩然正气。

　　整改措施：

　　(1)强化党性、党风、党纪和廉政教育，增强党员干部的法纪观念，提高学法用法的自觉性和依法廉洁从政水平，增强防腐拒变的能力;

　　(2)建立健全党风廉政建设制度和党风廉政建设责任制，制订可操作性强的重大事项报告制度、检查考核制度、责任追究制度、廉政档案制度，并抓好落实;

　　(3)不定期召开镇领导班子、党支部联席会议，研究党风廉政建设和反腐败工作，对工作中带有苗头性、倾向性的不良问题及时纠正，并有针对性地组织制定防范性规定和措施;

　　(4)党员领导干部结合单位及个人实际，进一步修改完善《廉政承诺书》，认真执行党风廉政建设责任制。

　　(5)实行定期民主评议制度。每年召开1-2次党员群众民主测评会，对班子成员执行党风廉政建设情况进行民主评议，自觉接受群众监督。

　　完成时间：长期。

　　问题六：班子工作合力有待加强，班子的凝聚力和向心力有待进一步

　　提高

　　整改责任人：镇全体领导班子成员。

　　整改目标：领导班子团结向上，班子的整体合力不断增强。整改措施：

　　(1)坚持党委班子周二例会制，加强班子成员思想、工作上的沟通交流，切实增强班子的凝聚力;

　　(2)正确处理好民主与集中的关系。充分调动领导班子每位成员的主观能动性，创造性地抓好落实，集思广益，科学决策;

　　(3)严格落实集体领导和分工负责制，使班子成员既积极参与集体领导，又根据分工，切实担负起责任，做好自己分管的工作，以充分发挥领导班子的整体力量;

　　(4)坚持民主生活会制度。按照上级的要求和规定程序，开好党内民主生活会，认真开展批评与自我批评，努力消除误会，增强班子合力;

　　(5)重大决策、重大经济开支以及涉及干部职工切身利益的有关问题要召开座谈会等形式广泛征求意见，提高班子决策的民主化和科学化;

　　(6)定期进行群众满意度测评，广泛征求群众意见和建议，不断提高工作的针对性和服务水平。

　　完成时间：长期。

　　整改承诺书

　　在开展作风纪律整顿的活动中，通过动员教育和几天的学习，自己的思想认识得到了很大的提高，对照教育整顿的精神，从思想、作风、纪律、工作几个方面进行了认真反思，查找问题，发现自身存在不足，现将存在问题和整改措施汇报如下:

　　一、存在的问题

　　(一)政治思想意识不够强。表现在：对党的思想路线、方针政策的贯彻和执行缺乏应有的政治敏锐性和洞察力，分析问题不透彻，认识事物只停留在表面，未透过现象看本质，对上级精神的理解不深刻、不全面。1、政治理论学习欠缺，理论与实际脱节。理论学习不刻苦，没有系统地钻研政治理论，只注重表面学习，没能准确把握马列主义、毛-泽-东思想、邓-小-平理论的深刻内涵和精神实质；忽视了理论对实际工作的指导作用，导致理论学习与实际工作脱节，对待理论学习，只满足于片面地引用个别原理，而不能有效地与实际工作紧密结合起来。

　　(二）工作态度不够认真。表现在：对待工作不够主动、积极，只满足于完成领导交给的任务，在工作中遇到难题，不善于思考，动脑，常常等待领导的指示，说一步走一步，未把工作做实、做深、做细，只要还过得去就可以了。缺乏全心全意为官兵服务的工作态度。

　　(三)工作作风不够扎实，存在急于求进的情绪。接到任务，有时首先想到的是怎样尽快完成，而不是怎样做到最好，特别是任务多、压力大的时候更是如此，存在应付以求过关的想法，导致工作缺乏耐心，产生急躁情绪，影响工作效果，没有时刻以高标准严格要求自己，欠缺创新意识，没有充分发挥主观能动性，局限于上级布置什么做什么，有时产生的新想法也只是停留于心动而无行动的状态，对有关的政策法规琢磨的少，工作方法简单，致使工作效果不佳。表现在：对待工作有时报有应付了事的态度，没有做到脚踏实地，总想在工作中找到捷径，最好不要花费太多的精力就可以把事情做好。从纪律上来看，对自身要求还不够严格，存在着随大流的错误想法。

　　二、存在问题的根源

　　（一）对政治学习不关心。政治敏锐性不高，政治鉴别力不强，敷衍了事，在政治学习时存在应付心理，没有把参加政治学习和主动接受思想教育作为一名党员的必修课来认真对待。因此，在看问题、想办法上政治敏锐性不强，前瞻性不够，只是立足目前，不能放眼长远。不能从严要求自己。平时虽然经常学习政治知识，但学习胡主席新世纪新时期我军历史使命等方面不够深入，思想上未引起高度的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，只从字面上理解，没有意识其精髓，使自己对理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，只是为了学习而学习。政治理论学习不够深入，政治理论修养不到家。对学习自觉性稍差、重视不够以及政治鉴别力缺乏的问题，究其思想根源：一是没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。二是理论与实践隔离，忽视了理论与实践的辨证唯物关系，对邓-小-平理论的学习只满足于记住几条重要论断和几句讲话，缺乏系统性、经常性的深入学习，不能用马列主义的立场和观点分析问题，不具备用邓-小-平理论认识问题、解决问题的能力。

　　（二）工作水平不高，缺乏敬业精神在实际工作中常常得过且过，工作水平的提高，必需与时俱进，而自己在工作方面存有依赖性，害怕自己做不好、做错，有时缺乏一定自信心。缺乏艰苦奋斗的精神。由于对自己的要求标准不高、不严格，导致大错误没有犯，小失误没有断。对单位任务多、责任重、压力大、时间短的难处认识不深，思想准备不充分，产生了马虎应付的心理；未能全面准确掌握各方面的政策和文件精神，碰到问题才急急忙忙找资料，寻求解决办法，对于没有碰到的问题，没有主动去了解，较突出地表现在社保工作，上头怎么说就怎么做，缺乏创新思想。对坚持改造自己的世界观、人生观和价值观的重要性认识不足，观念淡薄，密切联系有工作经验的老同志不够，缺乏虚心向向他们多学习学习的思想。

　　三、今后的努力方向

　　我决心通过这次对照检查，找准问题，抓住产生问题的根源，认清今后努力方向，虚心诚恳接受大家的批评和帮助，弥补思想上和工作上的不足。

　　（一）加强政治理论学习，努力提高自身素质。加强政治理论学习，提高自己的政治敏锐性和政治鉴别力，树立科学的世界观、人生观和价值观。要以解决思想和工作中存在的实际问题为出发点，以改进自己的工作作风和工作方式、提高工作效益为落脚点，坚持不懈地加强学习，特别要在理论联系实际、指导实践上下真功夫，不断提高理论学习的效果，实现理论与实际相统一。

　　（二）进一步改进工作作风。要努力做到善于克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作；善于对遇到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性；善于从事物之间的种种联系去分析和解决问题；善于从政治、全局的高度认识事物；善于根据个人具体情况和自身工作特点，不断完善和提高自己，脚踏实地的投入到工作中去。加强本职岗位工作的学习，树立创新的精神，立足现有条件，刻苦钻研，勤奋工作，树立爱岗敬业的的理念。

　　（三）提高自身的道德修养，保持良好的工作作风，服从领导，工作上尽心尽责，求真务实，始终严格要求，以一名合格党员作为一切工作标准的。及时改进工作中存在的不足，不断提高自身的综合素质。牢固树立全心全意为站为大家服务的思想。要想方设法提高办事效率，以良好的精神风貌做好工作中的每一件事，虚心学习，不断丰富自身工作经验，把全心服务的宗旨观念真正落实到工作、生活行动中去。

　　承诺人：XXX

　　20XX年2月26日