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　　医院外出学习总结

　　首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将一个月进修学习所学总结如下：

　　腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。只有掌握了这些，才能在工作中更好地配合医生，安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件，是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。

　　手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大，必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次性用品、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)

　　台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双极钳是否能使用，trocar是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤，使手术配合干净利落，高效流畅。

　　围台护士要确保病人体位安全舒适，利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位，以减轻病人的肢体压迫。截石位时双膝尽量与身体齐平，架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作。不要过度臀高头低，以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力，酌情及时调整气腹压力和充气速度，尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在1.3千帕较为合适，最高不超过1.5千帕，充气不宜突然快充，特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用，如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。

　　注意术中安全隐患，如电刀电凝设备的使用安全，防止病人上肢过度外展，防止坠床坠肢，防止皮肤或神经血管压迫，防止烫伤，注意观察病人是否发生皮下气肿等。

　　co2气腹的建立有时会发生皮下气肿，因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar，防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生，应立即查因去除，并密切监测生命体征，对症处理。

　　可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵，以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓，增加安全隐患。

　　术毕应监督医生排尽腹腔内余气，防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全，防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单，护送病人出室。

　　接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便，而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命，但在操作中应注意密封保护套口，防止接头部污染。器械清洗及灭菌前，特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。

　　在当天手术结束后，贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。

　　相较于我院，省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤，手术服上衣反穿，上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字，核对单随病例带入手术室，由围台护士核对后签字确认。

　　另外，在腔镜手术之外的观察中，我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格，术前两遍，关前关后各一遍，严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细，确保常规包内不缺任何物品，签上名字就意味着负责，培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极，力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务，从而缩短手术时间节约手术成本，也减少了病人痛苦更好地服务了病人。

　　手术室护士分工明确，在各司其职、责任到人的基础上团结协作，营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。

　　通过这次难得的学习机会，使我对腔镜，特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解，在理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标，圆满完成进修任务，赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中，我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高，同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况，以最好的方式在我院进行落实发扬。

　　建设性意见：

　　1.组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。特别注意安全隐患。

　　2.建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。

　　3.与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度，建立手术病人入室核对单，责任护士签字以责任到人。

　　4.建议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍，关前关后各一遍，双人点唱。

　　5.建议施行器械物品打包签字负责制度。谁的包谁签字，发现数目不对责任到人。

　　6.建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。

　　7.建立特殊项目收费单，由台下护士登记签名防止收费遗漏。

　　8.建议补充完善术后访视内容。

　　9.全面提高科室人员的责任心和服务意识。建议护士每人配备随身笔记本，将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来，定期组织护士们相互交流学习，共同提高。

　　10.一方面护士提高自身素质与业务水平，另一方面加强与相关科室特别是手术医生的交流，如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求，以促进工作更和谐地开展，提高工作效率。

　　医院外出学习总结

　　在她们的指导下，我深深体会到了她们以爱服务、缔造希望的精神，她们人性化、规范化的管理，如作为支持保障临床一线工作的部门应该以临床为中心，以医护人员为服务对象，时刻为他们排忧解难，为他们更好地为病人服务提供良好的工作环境，让临床一线的医护人员切身感受到“以人为本”的人性化关爱。

　　我非常荣幸的参加了护理部派出的医院为期2周的学习交流，虽然是短短2个星期学习和生活，但留下的印象却是今生难忘的，现在汇报学习的体会：

　　医院是一所xx教会医院，从我踏入医院的第一步开始，就感受到她们中央护理部何淑娴高级护士长及全体同仁对我们的满怀热情、爱心和高度的责任心，如她们全体的准时守候;预先为我们准备好地图、地铁指引、购物指南;老师陪着我们到街上熟悉环境并步行数公里到地铁站认路、购买八达通卡;清洁工人每天将清洁平整的白大褂放在房间等，这种无微不至的关心和照顾时时刻刻存在并持续整个学习过程，令我受宠若惊，非常感动!真正感受到什么是“以人为本”的人性化服务。

　　他们各个岗位有统一的工作指引、规范的操作流程，在医院不管你走到哪里，人们都在紧张而有序的工作着，各个不同岗位的人员都清楚自己的岗位职责，以及每天具体的工作内容和操作规范，看不到管理者的吆喝训斥，也听不到员工们的请示汇报及抱怨，听到的只有赞赏和鼓励。外来者几乎不知道院长、部门主管是谁，似乎管理于无形，但随处都可见到管理的结果。在她们的指导下，我深深体会到了她们以爱服务、缔造希望的精神，她们人性化、规范化的管理，如作为支持保障临床一线工作的部门应该以临床为中心，以医护人员为服务对象，时刻为他们排忧解难，为他们更好地为病人服务提供良好的工作环境，让临床一线的医护人员切身感受到“以人为本”的人性化关爱。

　　医院是一所急症全科医院，病床一千多张，但他们护士人数比我们少很多，只有八百多人，这就注定她们干活的节奏要非常快捷紧凑，夜班的频率很密，但他们自觉、自律，默默地工作，病房管理整整有条，干净舒适。在规范化医疗行为的过程中处处为病人着想，体现出人性化的关爱，他们以优质的服务态度、尽善尽美地对待每一个人，他们无怨无悔地工作。

　　医院外出学习总结

　　20XX年12月26日至27日，在市卫生局的统一安排下，我有幸参加了由省卫生厅举办的20XX年度乡镇卫生院院长农村卫生政策培训班。对于这几天的培训课程，我想我只能用受益匪浅这四个字来形容了。从省卫生厅农卫处各老师讲解的农村卫生相关政策到公共卫生服务和卫生室规范化管理，从新农合政策到乡镇卫生院规范化管理，老师们的博文广识、生动讲解、精彩案例无不在我的脑海里留下了深刻的印象，回想起来感慨万千，收获很多，既充实了知识又开阔了思路。通过系统的学习和我们学员之间的相互交流，通过对新的医改政策学习，我了解了新医改政策的方向和重点，思想上收获很大，主要有以下心得体会。

　　一、解放思想，提高认识。

　　乡镇卫生院做为最基层的卫生行政、医疗、预防等工作的综合机构，他承担着全镇辖区内公共卫生服务、基本医疗服务、卫生监督管理、卫生行政管理等多方面工作。乡镇卫生院“麻雀虽小，五脏俱全”，工作在最基层的卫生院院长官虽不大，责任不小。要当好院长，必须有正确的理念，熟悉我国农村卫生工作的政策；坚持卫生院的公益性质，做到以公共卫生服务为主，搞好基本医疗服务。我作为乡镇卫生院的管理者，要解放思想，不断研究新问题，尤其是在这次培训班中学到的知识更是让我受益匪浅，通过培训学习，我自己在管理知识与管理技能方面有了新的认识，了解掌握了许多新观念、新理念；对管理的概念、管理计划、目标任务、效果与效率的关系、管理者的角色转换与定位、管理者所具的综合素质及能力等方面的知识，得到了进一步认识、提高和掌握。为我以后的工作目标指明了方向。在以后的日常管理中，我更要跟上时代发展的步伐。更新知识改变观念，努力构建适应市场运行规律的乡镇卫生院，根据新医改的相关政策，特别是公共卫生均等化项目及药物制度的实施，抓住机遇，找准“切入点”，触动“共鸣点”才能把握好，促进和加强卫生院发展的时机，明确乡镇卫生院的发展方向，才能真正建设好适应社会主义新农村的标准化乡镇卫生院。

　　二、认真学习，熟知政策，加强各项工作管理。

　　乡镇卫生院是为当地居民提供基本医疗和预防保健的基层医疗机构，越是基层的领导越是要管理含量更高，作为院长，我必需熟悉地掌握国家关于农村卫生的相关政策和法规，敏锐地领悟新出台的农村卫生政策，结合本乡实际情况，融会贯通，才能制订出能很好地促使本乡卫生事业发展的工作方案。在这种宗旨下，我将做好以下工作：

　　1，认真落实农村公共卫生服务与管理政策，这是我镇卫生院应该长期坚持的战略。

　　2，千方百计提高医疗服务质量和水平。我镇卫生院是农村看病就医的主要场所，应该解决也必须解决农村常见病、多发病的诊疗问题。也就是我常说的“医防并重”。

　　3，提高重视卫生技术队伍的培训和稳定，使农民“没病有人防，得病有人医”。

　　4，推行完善乡村卫生服务管理一体化。村卫生室是农村卫生网络管理的难点和薄弱点。乡村卫生服务管理一体化是当前理顺农村卫生管理体制、健全农村卫生服务体系、巩固农村生服务网络的一项行之有效的手段。

　　5，为新型农村合作医疗提供规范良好的服务。这对于缓解农村看病难，看病贵问题，防止农民因病致贫、因病返贫至关重要。

　　6，落实新医改的相关政策，特别是公共卫生均等化项目和基本药物制度的落实，为群众减轻负担，真正为群众带来实惠。

　　三、加强医院内部管理，落实各项管理制度。

　　我们要建立健全各种操作规程，特别要认真执行落实好医院的核心制度。注重细节管理，不断提高全院职工责任意识、团队意识、执行意识、创新意识、居安思危意识、以人为本优质服务意识，进一步升华构建和谐的医患关系意识等。

　　建设培养一批技术过硬、乐于奉献、与时俱进、医德高尚的医疗卫生队伍；正确树立全院职工人生世界观、自我价值观；病人就是我们的消费者，我们是因他们而存在的；树立医院靠我们发展，我们靠医院生存的理念；要求职工对患者和医院负责任，医院要对职工和社会负责；树立对工作负责任就是敬业，对医院负责就是忠诚，对患者和家庭负责就是诚信；全方位、多渠道培训专业技术人才，制定切实可行的人才培养计划，进一步提高专业技术水平，不断提升医院核心竞争力。高起点购臵必备的医疗设备，真正做到内强素质，外树形象。进一步满足人们对医疗服务的需求。

　　总之，通过参加这次系统培训，无疑进一步提高了自己的管理水平和管理能力，为我镇卫生事业又好又快的发展打下坚实的基础。开创我们农村卫生工作的新局面。