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地市级医德医风调研报告

　　一、存在的主要问题

　　(一)学习的自觉性不高，特别是理论学习不够积极主动。一是对新知识、新技术的学习自觉性不高。经常是上级要求学什么就学什么，与工作关系密切的学的多，与工作关系不大的学的少，常常是需要什么学什么，急用什么学什么，碰到材料才找依据、查资料。没有系统地学习一些专业知识和业务知识，不能高质量完成工作。二是忽视政治理论的学习。认为自己既不是也不是员，只是一名普通护师，政治理论学不学习无关紧要。对政治学习不够重视，缺乏学习的自觉性和主动性，尤其在理论联系，结合工作实际上不到位、不紧密，没有讲学习理论作为自己的行动自觉和提升自己能力素质的基础。

　　(二)没能很快的适应角色。20xx年10月份我竞聘成为护士长助理，但是没能很快适应角色，当好护士长的左膀右臂。主要表现在工作不大胆主动，对科室管理力度不够。工作中不能做到想护士长之未想，谋护士长之所谋，超前思考、全局谋划意识不强。三是缺乏勇于担当的，有时有随大流的。少数情况下处理问题时的原则性有待加强，对工作中发现的问题，碍于情面，能不提的就不提，能不管的就不管，不能勇于做到“批评与自我批评”，存在当老好人的。

　　(三)宗旨观念不够牢固，服务意识有待进一步增强。一是对服务的体会的不深不透。特别是当了母亲以后，对这一点的认识更为深刻，更能体会患儿父母的着急心理，因此也就更加清醒的认识到过去服务患者方面做得还不够好。甚至个别时候患儿父母不能始终保持热情服务的态度，当手头工作稍多时，性子就有些急躁，态度不够和蔼。二是在无私奉献上做得还不够好。有时在深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握提升服务水平。三是服务能力需要进一步提升。多患者的病情和服务多是从临床治疗的角度来考虑，经常忽视患儿父母的心理感受，对他们疑问不能耐性解答，对他们的疑虑不能化解，对他们的心理不能有效的疏导，客观上造成了医术与医德的错位，影响了医患关系。

　　二、产生问题的原因分析

　　(一)没有将全心全意为患者服务作为自己的行动指南。对群众路线的领会不够，为人民服务的宗旨意识不强。没有坚实任何时候都要以患者满意不满意作为自己得失的衡量标准，换位思考还做的不够。理论学习不够深入系统。平时虽然经常参加政治学习，但上未引起高度的重视，由于未能做到系统研读，在其实质的掌握上又不求甚解，理论素质未能得到有效提高。由于理论学习不够，不解放，改革意识不强，缺乏开拓进取，求稳怕乱，很难开创新的工作局面。

　　(二)工作中存有一定的惰性。认为自己参加工作十多年了，已经积累了一定的工作经验，上逐渐产生了厌倦情绪，出现干劲松懈，工作责任心、进取心下降的情况。有时还有“各扫门前雪”的想法，缺乏积极进取的，没能及时用科学分析出现问题的原由，及时纠正主观认识上出现的偏差，满足于工作中不出事，对如何开拓性地开展医疗护理工作研究不够，有时甚至流露出马马虎虎，得过且过的，工作缺乏主动性和积极性。

　　(三)自身素质与工作要求还有一定差距。工作作风不够严谨，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。不能紧跟时代步伐，觉悟、理论水平、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏灵活处理复杂医疗问题特别是医患矛盾的能力和素质。

　　三、整改措施和努力方向

　　针对自己在工作中存在种种问题，我将在以后的工作中，认真反思，加以改进，时时开展自我批评，严格要求自己，增强奉献意识，不计得失，尽力尽心干好每一项工作，救治好每一个病号，服务好每一个家庭，保持昂扬向上的状态。具体做到以下几点：

　　(一)进一步增强服务意识，让高标准服务患者成为自己的觉悟。首先，要加强政治理论学习，改造自己的世界观、人生观，不断加强共产主义道德修养，并主动在工作中践行。当前，要按照上级关于群众路线教育实践活动的要求，做好联系服务患者工作。其次，要把为人民服务意识落实到各项工作中去，以高度的责任感、使命感和爱岗敬业的事业心，脚踏实地、勤勤恳恳的扎实工作作风。

　　做好护理工作，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。

　　(二)加强学习，提高自身综合素质。一要加强业务学习，提高对学习业务知识重要性和迫切性的认识，自觉、刻苦地钻研临床护理、重症监护、心理沟通等业务，更新自己的知识结构、理论水平。其次，要以学习为载体，注意的解放，观念的创新，不断创新工作思路和方式方法，以适应护理工作的需要。最后，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向周围的同志请教。坚持每天自学和查房时向同事学习，不断提高自身业务能力，更好地服务于患者。

　　(三)要大胆进行科室管理，认真协助护士长开展工作。做好护理工作的同时，认真履行好护士长助理工作职责，借助新区办公楼启用的有利时机，协助护士长大力搞好可是自身建设，大胆进行管理，决不辜负院对我的期望;要把构建和谐的管理环境作为科室管理的要点，加强科室内同事之间的沟通，增强团队理念，构建和谐的工作环境。工作中多动脑子想办法，做到既坚持原则又灵活主动，不做“老好人”，努力开拓工作新局面。

　　(四)要廉洁自律。要自觉加强医德医风建设，自觉抵制“收红包”、“吃回扣”等“以医谋私”的行为和不良倾向，不接受患者的吃请、馈赠，自觉维护医务人员的声誉。

　　总之，我将以此次活动为动力，以更加饱满的，更加优质的服务，更加严格的自律，克服工作中存在的问题，更好地服务于患者，决不让玷污“白衣天使”的良好形象。

地市级医德医风调研报告

　　医德医风事关行业形象，事关群众切身利益，事关医院事业发展。近年来，在xx的正确领导下，xx党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的**大精神，进一步改进工作作风、改善服务态度、规范医疗行为、提升服务水平，营造和谐医患关系，促进医院健康发展。

　　一、工作情况

　　(一)完善制度建设，压实主体责任

　　院党委严格按照“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的要求，把业务管理工作与医德医风工作紧密结合，做到一起研究部署，一起督促检查，一起考核落实。

　　1.优化行风组织架构。坚决落实行风建设的主体责任，成立了行风治理工作领导小组，党委书记为组长，院长为常务副组长，班子成员为副组长，相关职能科室负责人为成员，明确了职责、任务和分工。专项整治工作领导小组负责活动的组织实施和落实，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各科室配合抓的工作机制。领导小组下设办公室，办公室承担统筹协调，行风管理文件下发、具体工作任务安排，全力确保行风整治工作有力推进。

　　2.完善行风管理体系。根据x卫健委《关于进一步加强公立医院医德医风管理组织体系建设的通知》精神，我院成立了医德医风管理工作委员会，委员会每季度至少召开一次全体成员会议，部署落实医院党委会有关精神，对重点领域、重点人员、关键岗位和重要环节进行全程监督，切实织牢行风建设防护网。

　　3.构建行风长效机制。根据《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国药品管理法》《卫生部关于加强卫生行业作风建设“九不准”》等文件精神，积极探索和完善医德医风教育培训，考核评估，责任追究等制度，要求各科室及职工全面排查岗位职责、业务流程中可能引发关于医德医风的相关问题。坚持边查边改，对每个阶段、每一环节严格把关，所有专项治理对象，都要按要求填写《干部作风自查自纠情况报告表》。通过全面梳理的方式，及时发现可能存在的苗头性、倾向性问题隐患，对不认真贯彻落实的科室和个人，要坚决处理和责任追究，绝不允许有令不行、有禁不止。

　　(二)加强思想教育，提高服务意识

　　近年来，院党委经常组织全院干部职工深入学习习近平总书记关于党风廉政建设的重要论述、对卫生健康领域的重要指示批示精神，不断提高干部职工职业素养。

　　1.加强政治理论教育。加强广大干部职工的政治理论、党纪政纪、法律法规、执业纪律和职业道德教育，引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，大力弘扬伟大抗疫精神，不断强化执业纪律和职业道德，树立良好的医德医风。

　　2.发挥示范引领作用。通过定期举办青年“医路”沙龙、“三亮三比三争”“一树两强”主题活动，切实增强广大干部职工的政治荣誉感和争先创优意识，激励他们在疫情防控、脱贫攻坚、文明城市、精神文明创建等重要工作中，充分发挥示范引领作用。在今年抗疫期间，有xx名青年医务人员向医院党委递交了请战书，申请加入抗疫一线，其中还有两名援护青年向党组织递交了入党申请书。

　　3.不断深化警示教育。不断深入开展“用身边案警示身边人”警示教育活动，警醒干部职工引以为戒，警钟长鸣。通过组织干部职工参观廉政教育基地、观看《作风建设在路上》《警钟长鸣》《零容忍》廉政警示教育片，让全院干部职工切实增强自警、自省、自慎和自律意识，坚守职业道德底线，提高拒腐防变的能力。

　　4.营造宣传教育氛围。充分利用宣传栏、电子显示屏、微信公众号、抖音号、今日头条等多种宣传媒介，开展内容丰富的宣传教育活动，引导广大医务人员自觉践行廉洁行医的行业风尚，推进廉洁从业要求全面落实，形成风清气正的良好从医氛围。近年来，通过加强作风建设，医院好人好事层出不穷。

　　(三)规范管理举措，提升服务能力

　　医院严格落实管理责任，提高管理能力，针对重点岗位、重点人员、重点环节、重点药品耗材进行细化管理。

　　1.医疗行为规范化。一是加强“三合理”管理。严格落实医保有关政策，认真执行慢性病管理规定、临床路径管理规定、手术分级制度等制度。加强了用药管理，医院引进了用药监测管控系统，严格控制辅助药品用量和住院病人均次费用，对住院医师用药进行总量控制，一旦超过限额，系统则自动叫停，医生只能开具基本用药，减少了药品滥用现象。二是强化医疗监管。积极发挥院控、科控、医务人员自控三级质控体系作用，每年对医疗质量管理控制方案进行调整，每季度开展一次医疗质量大检查，促进医疗质量持续改进，不断优化医疗行为;坚持每月组织一次处方点评，对慢性病、一类切口手术病例用药情况进行重点点评。严格落实药品使用分级管理，医师用药权限与职称挂钩，促进抗生素的合理使用。同时医院还引进了反统方软件，对统方行为进行实时监控，要求医师与患者签订不收、不送“红包”协议书防止收受“红包”、回扣问题的发生。三是严格落实奖惩。将医师用药指标控制及超标情况、每季度一次质控检查、每月处方点评结果等纳入绩效管理，与当月绩效工资挂钩，发生医疗差错引发医疗事故，或存在行风问题，在年度评优评先、职称晋升等方面实行一票否决。通过专项治理，使医院药占比逐年下降，患者平均住院天数明显缩短，不合理检查、不合理用药现象明显减少，医疗费用的不合理增长得到了有效控制。

　　2.药品购销透明化。一是把好采购关。严格执行药品集中采购和“两票制”电子验票有关规定，坚持100%在药品招标采购平台采购药品，扎实推进国家谈判药、“4+7”集中带量采购等国家和省级药品集中采购中选药品进医院，严格控制高价药进购。二是把好磷选关。认真落实医院药品遴选制度，不断规范药品采购目录，实行一年一定，逐步剔除非医保药品种，力争达到50%的基药比例。药品目录调整按遴选办法，需通过院长办公会和党委会讨论决定，严格控制药品品种。三是把好廉洁关。医院与每位药品供应商签订《医药购销廉洁承诺书》和《“两票制”廉洁承诺书》，一旦发现药品供应商有不廉洁购销行为，立即取消其药品供应资格，维护了良好的药品采购秩序。

　　3.设备采购完善化。一是把好政策关。严格执行医疗设备政府采购有关规定以及医院医学装备管理办法、医用耗材管理办法等，做到廉洁、公开。二是把好准入关。严格把握设备采购审批程序，x万以上医疗设备采购必须要有经济效益分析报告，x万以上设备，需在广泛调研、实地考察的基础上，进行充分论证、科学分析，出具可行性报告，经设备采购小组、院长办公会、党委会研究决定，金额较大、关注度高的设备还需要通过党委会无记名投票表决通过，严格控制随意采购设备。三是算好经济帐。本着“少花钱、多办事”的原则，在医用耗材的采购和磷选上，严格控制品种和价格，最终成交价在参照xx省医药采购服务平台控制价和医用耗材招标采购目录内控制价的基础上，再下降xx个百分点，对于金额小、相类似设备进行打包集中成批采购，尽全力争取质优、价廉的设备。

　　二、存在的问题

　　1.服务意识还不够强。个别医务人员还未完全树立起以“患者为中心”的服务理念，在诊疗工作中，对待患者和家属有时还存在态度粗暴，语气生硬的现象，严重影响群众就医感受，损害医务人员的良好形象，为医院医德医风工作带来不良影响。

　　2.工作作风还需加强。少数医务人员行风意识淡薄，对工作缺乏爱岗敬业的热情，责任心不强，工作拖拉，上班迟到早退，有时还利用工作时间干“私事”。同时，对工作总抱有畏难情绪，认为不会做的就交给其他人做，缺乏攻坚克难的勇气。

　　3.问责力度还不够大。受管辖范围的制约，在问题解决上还存在大打折扣的现象。如患者反映个别医生叫其前往指定药店购药获取不正当利益，鉴于医院没有执法权，很难查实药店和医生之间是否存在利益输送的问题。

　　4.廉政建设还不够硬。廉政工作责任制考核的力度还不够大，在医院重点岗位、重点环节、重点项目、重点人群以及内部管理的监管上仍主要靠人管人，在具体工作的落实上还存在偏差，没有严格细化操作步骤以及追踪到相关经办人，还存在一些看不见的风险隐患。

　　5.人事管理还不细化。人事科有时存在人事信息泄露的风险，有时为了方便临床工作人员，会通过微信工作群的方式发布一些个人人事信息，信息一旦外泄，可能会对当事人造成困扰。

　　三、产生问题的原因

　　通过分析存在的问题和不足，主要有以下几个方面的原因：一是政治学习有所放松。由于医院业务工作繁忙，有些职工在思想上不同程度地存在“重业务、轻政治”的问题，对思想理论武装头脑不够重视，没有将理论学习转化到日常工作实践中。二是教育方式不够丰富。目前的医德医风教育主要依靠会议和观看警示教育片等形式，缺乏吸引力，还需丰富教育载体，创新教育方式。三是作风建设抓的不实。领导班子成员“一岗双责”的意识还不够强，有时对存在廉政风险的重点人群开展约谈次数还偏少，谈心谈话内容还不够深刻，没有达到红脸出汗的效果。对推进重点岗位廉政查房的开展力度还不够，在临床科室中绩效二次分配、诊疗过程中过度检查、过度使用销售商提供的高耗材等方面缺少实地督查。四是为民服务意识不强。院党委开展了为民服务活动，有些医务人员在贯彻执行过程中还存在打折扣的现象，没有切实站在群众的立场上解决问题，服务群众过程中还缺乏主动性。

　　四、下一步整改思路和措施

　　1.强化理论学习。探索新颖的学习方式，把被动学习变为主动学习。如通过易于传播的新媒体方式，持续推出一批微党课，宣传党的历史和最新理论知识;建立优秀党员带头讲、党员轮流讲的学习方式，真正让理论学习入心入脑。

　　2.加强督导检查。医德医风管理工作委员会要坚持问题导向，不定期深入临床一线进行廉政查房，利用多种形式开展随访，通过发放调查问卷、询问患者就医体验、同事评价等方式对干部职工进行综合性评价，督查结果进行全院通报。

　　3.完善“红包”防控举措。采取明察暗访、公布举报电话、设立投诉信箱、邀请媒体监督等方式加大对医务人员收受“红包”线索的发现力度。在院内容易产生“红包”行为的重点场所要加大监管力度，发现一起，严肃处理。

　　4.创新考核机制。创新推行“作风积分制”，设置“合格项、加分项、减分项”三类评价指标，设定个人“作风积分”年度基础分为100分，在此基础上实行加减积分管理。同时将“作风积分制”与干部任职、评先评优、职称晋升、绩效考核相挂钩，切实强化干部职工为民服务意识。

地市级医德医风调研报告

　　一、基本情况

　　近年来，我县卫生事业紧密围绕县域经济社会发展需要，突出抓好疾病预防、医疗改革、公共卫生等重点工作，较好地完成了各项任务，卫生工作也取得了长足发展。主要成绩表现为“五个进一步”。

　　(一)医药卫生改革进一步推进

　　一是基本药物制度逐步完善。我县十个乡镇卫生院全面实施国家基本药物制度，全部配备使用307种国家基本药物和增补的226种药品，基本药物实行网上集中采购，并实行零差率销售，村卫生室实行国家基本药物制度也正在着力展开。二是新农合制度顺利推进。农民参合积极性不断加强，参合人数和参合率逐年提高。20xx年全县共有15.8万人参合，参合率达98.28 %。从20xx年1月至20xx年12月，全县有101487万人次因门诊或住院受益，三年受益总金额达4649.50万元。三是国家公共卫生均等化项目全面实施。健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治等九类国家基本公共卫生服务项目全面实施。为城乡居民免费提供建立了居民健康档案，截止目前,建立居民健康档案104916人，电子建档104916人，建档率87.43%。

　　(二)公共卫生工作进一步落实

　　一是疾病预防工作成绩显著。重点传染病得到有效控制，儿童“五苗”接种率均达95%以上 ;艾滋病疫情得到有效遏制，宣传率达到95%以上;实行入村接种常规疫苗，接种率明显上升。二是妇幼卫生工作扎实推进。我县孕妇和新生儿死亡率逐年下降，新生儿破伤风发生率为0.育龄妇女及其家庭对孕产妇住院分娩补助知晓率100%，补助资金为100%达标。三是卫生执法能力明显加强。建立健全卫生执法体系，装备执法工具17件，及时受理各类卫生行政许可事项，按时办结率为100%。

　　(三)医疗机构设臵进一步完善

　　紧紧抓住国家大力投资卫生项目建设的机遇，着力解决县、乡、村基础设施建设落后的问题。近年来，中央、省、市、县共投入2893.371万元进行卫生基础设施建设，目前，全县拥有医疗卫生工作用房4.94万平方米。完成了县疾控中心实验室达标建设，为传染病暴发疫情及突发公共卫生事件的`应急处臵提供了较强的技术支撑;升级改建了10个乡镇卫生院和74个村卫生室，为乡镇卫生院和部分村卫生室配臵了三大常规、B超、X光机等医疗设备，价值总金额378.5万元;县医院投入了总金额1316.5万元引进了CT、彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜、CR等一批先进医技设备。

　　(四)医技人员培训进一步加强

　　一是强化自身培训。狠抓‘三基“、”三严“训练，完

　　成了243名在岗乡村医生培训。二是强化对接培训。北京医院对接我县人民医院进行了为期三年培训指导，县委县政府高度重视，正在申请北京医院长期对接我县进行帮扶;实行二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院，实现临床医疗、预防保健、日常管理等方面的交流和共享。三是强化外出学习。选派医护人员到发达地区、先进医院进行学习深造，25名县、乡级医师分别到各个省市参加了不同的培训。

　　(五)医疗服务队伍进一步稳定

　　一方面卫技人员开始得以补充。近三年来，我县陆续对原空缺编制进行招考补充，共招聘卫生技术人才46人，还为乡镇卫生院免费定向培养医学本专科生53名，第一批21名学员学满结业，即将投入到一线服务。另一方面村级卫生队伍逐渐得以稳定。将村卫生员的补助提高到了500元/人/年，部分乡镇目前已达2200元/人/年，62个村卫生室配备了电脑、打印机，大大改善了村卫生室人员的工作条件。

　　二、存在问题

　　(一)基础设施不完善

　　国家对农村卫生“三项建设”的投入，初步解决了乡镇卫生院无房无设备的问题，然而葛源、司铺卫生院还没有得到升级改造，莲荷卫生院也还没达到建筑要求，部分新建乡镇卫生院由于后续投入不足或人员较少等原因，出现有设备但无技术人员或无房屋安装设备的情况，导致资源利用率

　　低。

　　(二)人员配备不齐全

　　全县卫技人员总数仅419人，为1.2人/千人，远远低于全国平均水平;全县乡村医生数不足，老龄化严重，全县乡村医生才252人，且有10.64%的年龄在50岁以上;高级专业人才匮乏，我县各级各类在编卫生专业人员392人，其中正高5人，副高18人，中级168人，初级203人，乡镇卫生院中只有葛源有1个正高和莲荷有1个副高，远有达到国家要求。

　　(三)信息化水平不高

　　目前全县除建立了疫情直报系统和新型农村合作医疗信息管理系统外，其余卫生信息都未实行信息化连网管理。多数信息的收报工作主要靠手工操作，其时效性、准确性、科学性都较差，特别是在乡村两级尤为突出。乡镇卫生院虽都配备了电脑但多数人不会操作，严重影响信息化进程。

　　三、几点意见

　　(一)全面推进医改工作

　　根据县医药卫生体制改革总体进度及统一安排，进一步加大攻坚力度，实行县级公立医院改革，加强市场竞争，实行岗位聘任制，院长负责制;大力推行村卫生室实施国家基本药物制度，彻底破除以药养医;加快新农合信息化建设，尽快实现“一卡通”，方便群众就医。

　　(二)深化公共卫生工作

　　加强对艾滋病高危人群的监测和母婴阻断工作，进一步强化农村孕产妇住院分娩补助项目管理力度，县人民医院和妇幼保健院通过派遣人员、技术支援等形式，帮助乡镇卫生院加强产科建设。

　　(三)继续加大基础设施建设

　　重点抓好卫生城项目，完善卫生城的硬化、绿化建设;加快实施莲荷中心卫生院、葛源中心卫生院重建扩建项目;争取上级的大力支持，加快落实县中医院的项目工程。

　　(四)切实加强医疗质量管理

　　严格临床医生抗生素使用标准，重点解决过度检查、过 度医疗和服务态度等问题。尽快建立医患纠风第三方调解长效机制，妥善处理各类医疗纠纷，进一步改善服务态度，提高医疗质量，提升群众和社会各界对卫生工作的满意度。