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　　卫生院医疗卫生服务体系建设情况汇报

　　近年来，我市坚持新时代卫生健康工作方针，以健康启东建设为统领，以推动高质量发展为主题，加强基层医疗卫生服务体系建设，深化医药卫生体制改革，全力推进全市医疗卫生服务体系不断健全，服务能力不断提升，群众看病就医获得感不断增强，努力为人民群众提供与启东城市发展定位相匹配、全方位全周期高质量的卫生健康服务。2020年，我市被省政府办公厅通报表彰为基层卫生服务能力和队伍建设成效明显地区。近期，受省卫健委推荐正在申报国家基层卫生健康综合试验区。

　　一、工作开展情况

　　（一）医疗卫生服务体系不断健全

　　一是通过组建市镇村一体、“九合一”管理紧密型医疗共同体，明确各级医疗机构功能定位，提升综合服务能力，成功构建城乡发展一体化、资源管理一体化、医防融合一体化的整合型医疗卫生服务新体系。二是通过成立两大医疗集团管理办公室，建立分工协作、人才培养工作机制，使集团内部在区域合作、接轨上海、教育科研、人才培养、学专科建设等方面联动协作，形成集团优势，实现合作共赢。三是通过组建19个市级质控中心，实现集团内部同质化管理，增强基层医疗机构技术力量，使基层医疗机构逐步恢复“造血”功能。四是通过建立心电诊断、影像会诊、远程教育等技术共享工作机制，实现集团内部技术资源共享互助、检验检查结果互认，有效促进城乡医疗水平均衡发展。五是通过转变医院管理模式，变单一的医院管理为集团化管理，促进基层医疗机构财务、后勤、综合服务规范化，实现医疗资源使用效率最大化，重塑行业形象，提高基层医疗服务满意度。

　　（二）县域医疗服务能力不断提升

　　一是“县强”。3家市级医院创等升级取得实效。人民医院于2018年底建成三级乙等综合性医院，被国家卫健委确认为“达到县级医院综合服务能力推荐标准县医院”、挂牌“南通大学附属启东医院”，在全省三级公立医院绩效考核中名列全省县级医院第五，建成全省首个呼吸系统疾病智能远程会诊及管理中心。中医院于2020年高分通过第二轮三级中医院复评，建成“中医经典病区”。妇幼保健院与复旦大学附属妇科、儿科医院紧密合作于2020年10月高质量启用，纳入三级妇幼保健院管理，为江苏省内目前单体规模最大、首家通过“所转院”能力提升项目验收的县级妇幼保健院。5大急救中心建设成效初显。市胸痛、卒中、创伤、新生儿和孕产妇危急重症五大中心带动卫星医院实现一体化联动，卒中救治门药时间最快27分钟，胸痛救治PCI时间最快45分钟，新生儿和孕产妇危急重症救治成功率100%，县域急救水平不断攀升。20个长三角名医工作室启动建设。目标涵盖肺结节等群众关切、外转率较高的10大病种，带动县域内学专科高质量发展，让老百姓在家门口享受名医服务，逐步提升县域内就诊率。二是“乡活”。龙头带动激活基层资源潜力。两大医疗集团龙头医院与成员单位之间的高血压、糖尿病专科联合病房相继成立。基层医疗机构代谢病管理、高血压、慢阻肺分中心有序推进。6家乡镇卫生院的分院启动标准化门诊部和医养结合护理院改造。全市基层医院建成省、市级基层特色科室15个。“县管乡用”缓解基层“人才荒”。通过集中招聘、统一管理，建立集团人才池，提高基层人才集团归属感。该政策实施以来，已有91名卫技人员纳入“县管乡用”，有效缓解了基层“人才荒”。创等升级提升基层服务能力。二院建成二级甲等综合性医院，三院通过二级乙等综合性医院评审、成功建成江苏省级“社区医院”，四院、七院纳入二级综合医院管理，二院、三院、四院达到“优质服务基层行”省级推荐标准，二院、三院被确认为省农村区域性医疗卫生中心基本建成单位。三是“村稳”。示范村卫生室建设成效显著。自2013年开展创建省示范村卫生室建设以来，市财政先后投资1300多万元用于示范村卫生室建设，目前全市40家村卫生室建成省示范村卫生室，90家村卫生室达到省示范村卫生室标准，完成省示范建设的村卫生室占比达53.7%。乡村医生队伍逐步壮大。一方面，加强农村医学定向培养，自2013年起，与南通高等卫生技术专科学校合作，每年定向培养面向乡村医疗卫生机构储备村医人才，至今已累计定向培养农村医学专业人员230名，其中已有105名农村医学生毕业并定向分配到村卫生室。另一方面，出台《2018～2022年启东市乡村医生队伍建设实施方案》，实施乡村人才招聘五年行动计划，目前已有128名大专以上医护类毕业生充实到乡村医生队伍，乡村医生老龄化比例有效下降，60岁以上村医占比由2017年的72%下降到现在的48%，预计2021年7月份将再有22名农村医学定向生上岗，2021年底，将有51名超龄村医退岀岗位，60岁以上乡村医生占比进一步下降。村级服务能力不断提升。一方面，通过加强基本公共卫生服务项目精准化考核，奖励先进，有效激发村卫生室争先创优意识。另一方面，通过将市级专家、专科医生充实家庭医生团队，有效带动村级服务能力提升。四是“上下联、信息通”。“先看病后付费”诊疗服务已覆盖全市公立医疗机构。第一医疗集团建成“基层检查、上级诊断审核”的服务模式，实现医学影像检查结果互认和人才资源共享。基本公共卫生服务综合管理系统实现优化升级，健康一体机实现数据实时上传，居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压随访、糖尿病随访、家庭医生签约等系统主要功能全部上线使用。集团远程教育、远程会诊、区域影像、远程心电等共享技术有序铺开。

　　（三）国家基本药物制度省级试点工作成效不断凸显

　　2011年4月1日起，全市基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售，全市11家镇社区卫生服务中心及5家分中心、19家分院、263个村卫生室和社区卫生服务站全部配备使用基药目录内药品。其中，6家中心卫生院配备全部基本药物，基本药物采购比例保持在50%以上。5家新中心及所有分中心、分院100%配备国家基本药物和省增补基药，263家村卫生室和社区卫生服务站100%配备国家基本药物。2020年，对城乡居民医保参保对象中70周以上老年人、低保户、五保户在基层医院住院期间使用的国家基本药物实施全免费，该政策每年减免医保政策报销之外的基本药物费用300多万元。今年4月1日，省卫健委来启开展实施国家基本药物制度综合试点工作成效评估，高度肯定我市的国家基本药物全免费制度能最大程度减少特殊群体患者的医药费用支出，增强群众就医获得感，值得推广。

　　（四）卫生引才留才环境不断优化

　　一方面，不断升级卫生人才政策，实现引才留才。在2018年出台的《启东市医学重点学（专）科及重点人才资助奖励办法》基础上，今年1月，出台《关于进一步加强卫生健康人才引进培养工作的实施意见》，以更完善的引进和培育体系、更具吸引力的优惠力度，促使基层卫生人员素质和水平整体提升和更新。对引进的乡镇卫生院本科生一次性奖励10万元；对符合条件且留在基层的各类医学人才给予1500-3000元不等的生活补贴；对学科带头人、专家实行最高150万以内的年薪制等，引进吸引人才，并推动更多人才流向基层、服务基层、扎根基层。卫生人才新政出台仅数月优势已逐步显现，今年第一期招聘报名人数达417人，是往年同期报名人数的2倍左右，最终录用人数87人，达到往年全年录用量。人民医院以百万年薪引进了1名眼科专业学科带头人，极大地提升了医院眼科专业技术水平，慕名而去的病人每天都排满号。目前，第二期专项招聘已启动，在西安医学院的现场报名中，有56名所需专业人才加入报名群，预防医学报名人数达22人，与去年预防医学人数为零的状况形成鲜明对比。另一方面，率先实施基层卫生人才“县管乡用”、“备案管理”办法，促进人才良性循环。医疗集团建立统一招聘录用、统一规培锻炼、统一考核管理、统一组织遴选的“四统一”机制，通过集团集中招聘、统一管理，通过建立基层人才三年一次遴选制度，打通基层人才上升通道，有利于优秀人才脱颖而出；通过落实强有力的基层工作待遇，提高致力服务基层的优秀人才的工作积极性，已有91名卫技人员纳入县管乡用范围。充分发挥备案管理制度在激励人才方面的作用，提高编外人员待遇，为具备一定工作能力和相关条件的非在编卫技人员建立激励通道，享受到编内人员同等待遇，目前，已有36名卫技人员纳入备案制管理。

　　（五）群众看病就医获得感逐步提升

　　一方面，各级医疗机构回归功能定位，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，住院均次费用在南通地区同级医院中仅高于海安，县域内医保基金使用率排名南通第二，基层首诊占比70.2%，市级医院下转病人同比增长13.4%。另一方面，采取沪启合作、组建名医工作室、龙头医院专家资源下沉等办法，百姓就近享受上海或三级医院专家服务。“先看病后付费”实现全市公立医疗机构全覆盖，就医流程进一步简便优化，群众“看病难”“看病贵”问题有效缓解，就医获得感和满意度不断提升。

　　二、主要存在问题

　　（一）县域医疗卫生服务体系有待进一步完善

　　（二）基层医疗机构可持续发展能力有待进一步加强

　　（三）医疗卫生人才队伍建设有待进一步加强

　　三、下一步工作打算

　　（一）进一步健全医疗卫生服务体系

　　（二）持续提升县域医疗服务能力

　　（三）切实加强人才队伍建设

　　（四）继续推进分级诊疗工作

　　（五）加快推进智慧卫生建设

　　卫生院医疗卫生服务体系建设情况汇报

　　为切实做好我院基本公共卫生服务工作，我院在上级部门的关心支持下,在院领导高度重视及全体医务人员、村医生的共同努力下，20xx年以来我们把夯实基本公共卫生服务工作作为卫生院工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务九个项目为工作目标，20xx年的公共卫生各项工作基本完成，现总结如下：

　　一、公共卫生各项目工作主要成绩

　　（一）、健康教育工作

　　卫生院制作健康教育宣传栏2板，全年各更新12期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，全年各更新6期。全年印刷12种健康教育宣传资料共2.5万份进行发放宣传，制作了6种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了8次公众健康咨询活动，举办了11期健康教育讲座活动。

　　通过以上有效的健康教育工作实施，全镇群众得到卫生知识宣传的人次达到3万人次，广大群众的卫生知识知晓率达85%以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。

　　（二）、建立健康档案工作

　　全年为辖区内常住居民建立健康档案总数38936人，其中0-6岁儿童建档2149人、孕产妇建档468人、老年人建档5806人、高血压患者建档4000人、二型糖尿病建档800人、重性精神病患者建档74人、镇直人口建档500人、其他人群建档450人。

　　（三）、重点人群的健康管理工作

　　1、共为2149名0-6岁婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

　　2、为468名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。3、为5806名65岁以上老年人登记并建立健康档案。每年开展1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况；告知健康体检结果并进行相应干预；对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

　　（四）、预防接种服务工作

　　为全镇2123名0-6岁适龄儿童接种12种国家一类疫苗服务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达96%；免费建立预防接种卡、证、簿；采取多种方式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

　　（五）、慢性病管理

　　为35岁以上居民到卫生院就诊时实行免费测量血压、检测血糖服务；对4000名高血压病人和800名二型糖尿病人年内进行了3次的面对面随访和1次较全面的健康检查。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理等健康指导。

　　（六）、重性精神病患者管理服务

　　为辖区内74名诊断为重性精神病患者建立健康档案，年内进行了3次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。

　　二、具体做法

　　1、加强领导，健全制度，规范行为。

　　根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，制定了本乡镇基本公共卫生服务项目实施方案，成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，根据各自的分工，全面开展工作。同时根据基本公共卫生服务的内容和要求制定了责任医生工作考核制度，提高了责任医生的工作责任心、积极性，为完成年度工作目标打下了坚实的基础。

　　2、成立机构落实人员卫生院成立公共卫生科，落实工作人员，把公共卫生服务九大项目工作分解落实到相关人员，确保每个项目有专业人员把关开展工作。同时院内各科室密切配合、协调共同完成有关工作。

　　4、组织有关人员进行业务知识培训

　　组织了本院有关科室人员进行项目知识培训，按《国家基本公共卫生服务各项目规范》的有关知识和要求组织学习，使有关人员掌握项目工作开展的有关要求和具体做法。

　　5、实行多种办法确保目标实现

　　以建立居民健康档案为工作重点，采取多种方式开展工作：

　　1、小孩预防接种时进行体检建档。

　　2、患者到卫生院就诊时面对面询问和体检建档。

　　3、卫生院组织医生深入村为群众进行健康检查建档。

　　4、村医生上门为群众体检服务进行建档。通过采取这些有效的工作方法，使建立居民健康档案和体检工作得以全面落实。

　　三、主要存在问题和整改措施

　　部分居民健康档案不规范，项目填写不完整；居民健康档案以户为单位的建档没有全面落实；慢性病人的健康干预、健康指导不够到位，健康档案的电脑输入工作进度慢。

　　针对存在的问题，下一步在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性和待遇。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。

　　卫生院医疗卫生服务体系建设情况汇报

　　近年来，根据国务院《医药卫生体制改革重点实施方案》精神和《国家农村卫生服务体系建设与发展规划》及卫生厅《农村卫生基础设施建设》指导意见，为了更好的解决群众看病难的问题，更有效地减轻群众负担，随着国家和省、市对卫生事业资金设备的投入，我县卫生事业有了长足的发展。现就我县卫生服务体系建设情况汇报如下：

　　一、国家发改委给乡镇卫生院基础设施建设资金90万元，建设阳峪、峰阳、注泔三所中心卫生院，建成已投入使用。

　　二、国家发改委给我县25个乡镇卫生院配发医疗设备25个品种，价值300余万元。

　　三、，国家给乡镇卫生院基础设施建设资金420万元，建设乡镇卫生院九所（阳洪、灵源、杨汉、漠西、周城、临平、石牛、关头、梁山），现已建成并投入使用。

　　四、省卫生厅给我县县医院配发设备5个品种，（多参数监护仪、口导心电图机、万能手术床、高频电刀、除颤监护仪），价值万余元。

　　五、省卫生厅给我县乾陵卫生院配发救护车1辆，临平中心卫生院配发胃镜1台。

　　六、省厅为我县415个村级卫生室，每室配发3000元设备，现已逐步配发到位。

　　七、国债投资270万元，建设8所乡镇卫生院基础设施（大杨、大墙、薛录、马连、姜村、王村、长留、梁村）国债资金与灾建资金捆绑使用。

　　八、灾后重建项目为我县投资7112万元，建设25所乡镇卫生院及县中医院、县妇幼院。项目正在设计及招投标阶段。

　　九、省厅给我县卫生院救护车四辆，胃镜3台，价值50余万元。

　　十、省上为标准化村卫生室每室配套资金1万元，我县正在规范建设之中。

　　卫生单位的设备投入是数十年来前所未有的，使县级医疗单位及乡镇卫生院、村卫生室的硬件设施有了显著的改善，改变了就医环境，提高了救治水平，实实在在解决了群众看病远、看病难的问题，充分体现了党对医疗卫生事业的重视和关爱，是重视民生、惠民的又一举措。

　　存在问题：

　　1、专业技术人员缺乏，按照每千人拥有3名卫生技术人员的要(来源：文秘站）求，乾县有人口约60万人，应配卫技人员1800余人，现有卫技人员1240人，尚差600余人。

　　2、由于卫技人员缺乏，配套的一些设备闲置，不能投入使用。

　　3、现有专业技术人员中，年龄偏大、知识老化比较严重。

　　建议：

　　随着国家医药卫生体制改革及惠民政策的出台，结合我县实际，建议如下：

　　1、国家应出台相应政策，鼓励专业人才及大学生到县乡级医疗单位，使县乡两级有足够的人才储备。

　　2、科技三下乡及对口支援落到实处。

　　3、现有卫生技术人员的长期培养规划和短期培训相结合。

　　4、硬件设备的配套要切合实际，并与专业人才结构相结合。

　　5、村级卫生室应规范建设，严防乱建，应像建设村级党员活动室一样，建设村级卫生室，这样才使国家的资金投入与设备投入为一体。