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医德医风问题分析及改进措施

　　在这次“医德医风专项教育”活动中，经过认真学习和深入思考，我对医德医风的内容和性质有了更深刻的体会,对自身存在的问题也有了进一步的认识。现在对照工作实际，作如下剖析：

　　一、存在的主要问题

　　1、在学习过程中，片面地自我满足，自认为工作好、表现好，既无以医谋私，也无违法乱纪，没有什么问题需要自查自纠。同时觉得自己虽有缺点，但问题不大，都是小毛病，在听取了先进人物的事迹报告后，发现自己离他们还差得太远，对医德医风的认识存有偏差，态度不够端正。

　　2、开拓创新的精神不强。虽然，过去在自己的本职工作中做得也不错，但基本上属于被动类型的，只是把医务工作当作一个职业，而没有把它当成一个事业去努力，缺乏积极主动性。遇到问题没有针对实际情况，主动地去寻出路，想办法，解难题，只是单纯依赖上级，因此，工作上还没有大的起色。

　　3、业务知识不够钻研。表现在：对待工作有时不够主动、积极，只满足于完成本职工作和上级领导交给的任务，在新技术和新知识的学习方面有所欠缺，没有做到学以致用。在工作中遇到繁琐、复杂的事情，有时会采取逃避的方法，认为“船到桥头自然直”，不是自己力求寻找对策，而是等待办法自己出现，缺乏一种刻苦钻研的精神。

　　4、在医疗服务的过程中，有时不够耐心细致，没有做到视病人如家人，态度有时比较粗暴，或在病人面前表现出不耐烦的情绪。与患者的沟通交流也比较生硬。

　　二、存在问题的主要原因

　　上述这些问题的存在，虽然有一定的客观因素，但更主要的还是主观因素所造成。在这段时间，自已结合理论学习，对自身存在的主要问题和不足也多次进行认真反思，深刻剖析产生这些问题的根源与危害，从主观上查找原因，概括起来主要有以下几个方面：

　　1、政治学习不够，理论功底浅薄，参加单位集中组织的学习多，自学少，学马克思主义理论就更少，对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论缺乏系统的学习，钻研不够，联系实际不够，使自己对理论知识的理解与实际脱钩，没有发挥理论的指导作用，只是为了学习而学习，使学习变得形式化、教条化，思想跟不上时代的进步。

　　2、业务水平不高，不够钻研，没有深刻意识到业务水平的高低对工作效率和质量起决定性作用，业务水平要有提高，必需要对业务钻研，而自己在业务方面存有依赖性，害怕自己先做做不好。而且自己尚未有一整套学习业务知识的计划，故在工作中有时比较盲目，缺乏一定自信。

　　3、工作方法简单，只安于表面，把自己份内的事做好就可以了，处理事情方法比较简单，没有创新精神，工作作风还不够扎实，对问题不作深层次的分析，思考不深刻，有时把工作作为负担，未注意到工作方法的完善会给自己的工作带来动力。

　　三、今后的整改措施

　　1、加强政治理论学习，不断提高自身的政治素质。继续教育学习是终身的事情，任何时候都不能放松。今后我不仅要学好业务知识，更要认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论等重要思想等科学理论，努力提高自己的政治理论修养，坚定自己的政治信念。进一步增强纪律观念，增强纪律意识，树立正确世界观、人生观、价值观，自觉地遵纪守法，廉洁奉公，做到自重、自省、自警、自励。以高度的责任感、事业心，以勤勤恳恳、扎扎实实的作风来对待工作。

　　2、要积极开拓进取，提高工作水平。要不断加强学习，加强锻炼，努力提高自己业务水平;要讲究方法，注重实际，加强自己工作能力和修养;要开拓创新，积极进取，把工作提高到一个新的水平。

　　3、加强自我改造，自我完善，努力提高综合素质。充分发挥主观能动性。目前对我而言，最大的问题是要加强业务知识的学习，特别是在医学水平日新月异的今天，我一定要提高对学习业务知识重要性和迫切性的认识，自觉、刻苦地钻研业务，夯实基础，灵活运用合理的方法和措施。热爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向周围的同志请教。无论在何时何地都要老老实实做人，认认真真做事.

医德医风问题分析及改进措施

　　随着社会经济体制的变革、社会结构的变迁和科技的发展，我们正面临深刻的社会转型，根植于人们健康利益，又受制于社会价值观念的医德也受到冲击，医务人员的思想观念、价值取向及医院的服务理念发生了变化，出现了一些医德失范、医德失调等不良现象，给医疗卫生事业的健康发展和社会和谐带来许多负面影响。因此分析当前我国面临的主要医德问题，提出构建符合社会主义市场经济发展要求的医德运行机制具有重要的现实意义。

　　1当前医德问题的主要表现

　　1.1过度医疗现象

　　在市场经济条件下，医疗卫生事业的性质由过去的福利事业转变为国家实行一定福利政策的社会公益事业，医院发展已由单纯靠国家投入转向依靠自身经营维持生存和发展。一些医疗机构和医务人员为了获得更多的利益，片面追求高额利润，凭借其有利的市场地位和信息优势诱导患者接受超过其实际需求的检查项目、治疗项目和药品品种。将不必要的检查治疗强加在患者身上，助推了医疗费的不断攀升，造成看病难、看病贵问题日益突出，给国家、社会、家庭带来巨大压力，不仅浪费医疗卫生资源，而且会使患者对医院和医生在医疗过程中特别是费用的可靠性和保证性产生疑问，对医疗系统的不信任感增强，必然会增加医疗纠纷;同时过度医疗导致的医疗费用大幅上涨，会产生过度医疗提供和过高医疗价格并存的局面，这一局面对于高收入群体来说，由于其价格承受力高，则日益成为医疗服务市场的消费主体，而社会低收入的弱势群体则看不起病，失去享受公正医疗的均等机会，产生医疗市场中“富人驱逐穷人”的现象，直接导致医疗卫生资源分配不公。

　　1.2医疗服务单纯技术化，医务人员对患者缺乏人文关怀

　　由于医学科学技术的发展，医疗配套设施大量增加，各种辅助检查手段日趋先进，借助于第三媒介来诊断治疗疾病已越来越多地被医生采用。在诊治疾病过程中，医生注重各种物理、化学及生物检测手段和方法获取资料，并以此作为诊断依据，提出治疗措施，滋生了医学技术主义趋向，使医务人员过分依赖先进医疗仪器，忽略了基本知识、基本技能的熟练和提高，忽略了心理社会因素对病人的影响，医生和患者面对面交流明显减少，导致医患感情日渐淡漠，产生了高科技离病人越来越近、医务人员在感情上离病人越来越远的现象。医生的诊疗服务越来越变成单纯的技术行为，他们看到的只是“人患的病而不是患病的人”。这种职业冷漠，使患者和家属无法感受到医务人员的温暖和爱心，觉得医生缺少热情和同情心，自己没有被尊重，在一定程度上导致了医患关系紧张。

　　1.3部分医务人员价值取向错位

　　社会转型期人们的价值观念趋向多元化，一方面计划经济时期形成的卫生医疗体制和文化价值受到冲击，另一方面新的社会医疗整合机制及价值观念未能及时有效建立起来，致使医务人员新旧价值观念处于剧烈撞击的转型期，这种撞击突出表现在医务人员追求个体价值和经济价值迅速上升，部分医务人员出现服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求，把治病救人作为谋利的手段。在法律供给不足和政府监管缺位的情况下，过分看重经济回报，向病人收受、索要“红包”等，影响了医院和医务工作者的形象和声誉，加剧了患者对医务人员的对立情绪，严重影响了医院的和谐。

　　1.4制度伦理的缺失

　　医疗机构和医务人员的道德失范不仅有其自身原因，还有制度伦理方面的因素。主要表现在以下几个方面:①制度和法规不健全，没有强有力的法律约束和社会监督，对一些违规医疗行为仅采取道德和行政方面的处理。②政府对医疗卫生事业投入不足、补偿机制不完善，医院的生存和发展面临强大的经济压力，迫使医院走向自我经营和发展的道路，成为参与市场经济竞争、追求营利的商业机构，以过度配置高新仪器来增加竞争优势;医学具有高风险性，而医生的收入与其所面临的风险不成正比。医院和医务人员只有通过扩大用药范围、提高用药档次、增加检查项目来填补不足。③医院为了生存和发展，管理上只考虑经济导向、强调经济效益，但忽略了伦理导向，伦理理念及其机制在医院管理中不到位。受经济利益的驱动，部分医院制定的规章制度中，对经济指标有明确规定，对医德医风要求不具体、模糊不清，缺乏有效的医德医风监控体系，无法对医德规范的落实情况及医疗行为实施有效的监督和调控;一些医院以经济利益作为道德评价标准、忽视卫生服务事业的社会效益、忽视道德教育和医院道德文化建设，忽视对医务人员职业精神和责任意识的培养，使医疗服务行为失去了正确方向，医务人员的价值取向产生了变化和扭曲，故医德建设还有赖于制度的健全和伦理环境的塑造。制度伦理不但要求制度的合道德性，用道德来规范引导和制约制度建设，而且要求把制度落实到实处，建立起支持和保障道德规范得到真正落实的制度伦理环境。

　　1.5医学科研诚信缺失，科研道德失范

　　在科学社会化、科研职业化和科技全球化的背景中，随着科学技术的发展，科研道德问题也引起了社会普遍关注，主要是科学研究的不端行为增多，表现在少数医学科研人员剽窃他人科研成果、伪造或篡改科研数据、虚报科研成果。

　　由于科技成果评估体制使人们产生急功近利的思想，科研奖励机制的商品化和实用化，科技论文数量大增，但内容雷同，缺乏创新。

　　在临床研究中，一些科研人员忽视对受试者的保护，违反知情同意、保护隐私等规定。如为了研究的顺利进展，不履行告知义务;进行药物临床实验时夸大药物疗效，采取欺骗手段促使患者参与研究;在实验过程中为了节省经费，不顾受试者健康和生命权益，减少对受试者健康监护的项目。

　　2现阶段加强医德建设的对策

　　针对上述对当前医德存在的主要问题及其原因的分析，要切实有效地加强医德医风建设，首先要正确认识医疗服务工作的特殊性，建立健全相关的医疗卫生和法规制度，充分发挥制度在道德建设中的作用，把医德建设融于科学的管理之中，更有效地规范人员的行为。其次，强化职业道德、职业纪律、职业理想的教育，弘扬良好的医德医风，加强医务人员人文素质教育，正确认识和理解良好医患沟通的重要意义。第三，建立完善的医疗责任保险制度，为医务人员提供良好的行医环境，以减少医生的职业风险和防御性医疗现象。

医德医风问题分析及改进措施

　　医德医风建设是当前医院管理的一项重点工作，也是医院思想政治工作的重中之重。医德医风建设的好坏直接关系到医院形象的好坏，关系到医院的生存发展、兴衰存亡，更关系到广大患者的健康与生命。因此，各级领导必须高度重视医德医风工作，切实下大力量真抓、实抓、狠抓。然而，要抓好医德医风建设必须弄清当前医德医风建设中存在的问题，以便有针对性的开展工作。下面就市场经济条件下医德医风出现的问题及应采取的对策，谈谈自己的粗浅看法。

　　一、医德医风存在的主要问题

　　1、服务意识淡薄，服务态度差

　　有的医务人员对医院整体形象好坏不关心，因而在接诊治疗中对病人缺乏热情，解答联耐烦，语言生硬，态度冷漠，尤其是当病人提出意见和建议时，不能以良好的心态正确对待，更无诚心接受，虽然不敢公开与病人吵闹，但内心的不快常常流露出来，觉得自己很委屈，认为病人太挑剔。最近一个时期，常常听医务人员说：现在大夫、护士太难当了。其实是医务人员的服务意识、服务观念还没有转变过来，没有真正把病人当成“上帝”当成亲人。

　　2、服务不到位，服务质量欠佳

　　部分素质较差的医务人员，不能主动为病人服务，该做的不做，得过且过，表现为嘴懒、手懒、腿懒。传统的服务内容丢掉了许多，更谈不上围着病人转了。还有的不努力钻研业务，对技术不能精益求精，而是敷衍了事，对病人查体、问诊不仔细，处理草率，延误治疗，造成不应有的差错事故。

　　3、价值观念错位，谋私现象渐增

　　受商品经济的影响，人们的价值观发生了变化，加之受社会不良风气的影响，引发了一些人“一切向钱看”和“金钱至上”的思想。在部分医务人员中出现了利用职权谋取私利的现象，个别人把技术当商品，把工作职权做条件，看病人认身份，看有无交换条件作为服务好坏的前提。还有的按个人所得实惠来处理医疗中的问题，吃请受礼、收受红包、能沾就沾、能得就得，加重了病人不应有的负担，败坏了医务人员的形象。

　　4、只讲经济效益，乱检查、乱开药

　　有些医疗单位和医务人员，忽视了社会效益第一的原则，只讲经济效益。为了增加收入，不顾损害病人的利益，开大处方、贵重药。用可用可不用的药，做可做可不做的检查，甚至做不必要的高档仪器检查或重复性检查。为了增加收入，把不该收住院的病人收住院治疗，而该出院的病人又不让及时出院，致使许多病人因害怕医院太“黑”，不换大病重病而不敢到医院就诊，对此群众意见很大。

　　二、造成上述问题的主要原因

　　1.社会分配不公

　　长期以来形成的脑力劳动与体力劳动者之间利益分配的倒挂，使医务人员所承担的责任和所付出的劳动与所得报酬不成正比，社会地位和经济利益严重失衡，于是试图以“堤外损失堤内补”的方法来获得补偿。

　　2.社会环境的影响与利益的诱惑

　　医务人员处在“经济效益第一”的社会大环境中，容易受到其他部门或行业的冲击，例如：药厂的医药代表直接向医生推销药品，并以使用药品的数量和钱物挂钩，施以“回扣”或其他好处，助长了个别人的钱与权欲。

　　3.少数医务人员素质不高，缺乏职业道德

　　医院人员主观上不注意提高自我修养，放弃或放松了一政治和业务学习，自身免疫力差，没有抵御外界诱惑的能力。因而在欲海物流中迷失了方向，把救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨置之脑后，把金钱看成是最有价值的，也是最能实现自身价值的。

　　4.注重行政管理和经济工作，忽视思想教育

　　从医院角度讲，虽然在行政上制定出一些管理措施，却往往流行于形式，行之有效的教育方法不多，有的只注重经济处罚，轻视思想的疏导，有的只忙于抓经济、抓技术、抓设备，忽视思想道德教育，不能充分发挥出强大的教育力量。甚至有些医院的领导自己就不能摆正社会效益和经济将效益的关系，几乎把精力都用在抓经济工作上。

　　二、对策与措施

　　针对上述存在的问题，我认为在社会主义市场经济条件下加强医德医风建设，必须采取“软”、“硬”两手的双重措施，“软”即加强医德医风的宣传教育，“硬” 即加强医德医风的监督约束力度。具体应从以下几个方面采取对策：

　　1.加强思想教育，努力提高医务人员素质

　　首先要倡导为人民服务的道德观，要坚持以邓小平理论和江泽民同志“三个代表”重要思想为指导，广泛开展学习白求恩和做白求恩式的好医生活动。二是要大力加强职业责任，职业道德，职业纪律，执业规范教育。三是加强改革和社会主义市场经济理论教育，使广大医务人员树立新的思维方式，明确改革的目的和原则。四是教育人们正确处理医患关系，强化服务意识，坚持以病人为中心，努力营造文明行医，礼貌待患，热情服务的良好氛围，让病人满意在医院。

　　2.抓好正反两个方面的典型，以正压邪

　　要注意发现和培养先进典型，并广泛宣传，大力弘扬，充分利用典型的力量启发、激励和教育全体医务工作者，使他们树立高尚的医德，廉洁的作风，达到学有榜样，赶有目标，形成赶帮超、争上游、奋发向上的良好局面。同时，对那些严重违反职业道德对病人不负责任、吃请受礼、收受“红包”，损害病人利益，服务态度恶劣等反面典型要敢抓敢管，排除干扰，运用经济、行政、纪律、法律等手段严肃公开处理，以达到教育鞭策大家的目的，从而使正气上升，歪风邪气下降。

　　3.健全制度，强化内外监督制约机制

　　市场经济是法制经济。医德医风要适应社会主义市场经济的要求，就必须监理有关法规、制度，用法制制约和规范医务人员的职业道德行为。要加强内部监督，完善内部约束机制，建立和完善医德医风考评、奖惩、层层鉴定责任书等行之有效的制度和措施。要拓宽外部监督渠道，增强社会约束力，通过采取聘请社会监督员、发放医德医风满意度调查表、征求患者意见卡、召开工休座谈会、设立举报箱、开设举报电话及医务人员挂牌上岗等措施，加大外部监督力度。当然最重要的是各级领导要提高认识，强化管理，严格执行各项规章制度，照章办事，赏罚分明，奖惩到位。对违反医德医风规定的人员要坚决查处，不姑息、不迁就、不手软，敢于动真格的。