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　　镇中心卫生院开展优质服务基层行活动实施方案

　　为提升基层卫生服务能力，改善服务质量，根据省卫健委、省中医药局《关于开展x省“优质服务基层行”活动的通知》文件，结合我县实际，现制定本方案。

　　一、活动范围、形式和目标

　　“优质服务基层行”活动在全县范围内开展，所有经卫生健康行政部门注册的乡镇卫生院均应当参加活动。村卫生室可参照有关要求和标准执行。在活动周期内，乡镇卫生院对照标准开展自查自纠自评，县卫健委按标准要求审核复核推荐。计划x年内全部乡镇卫生院达到基本标准，要求每年xx%乡镇卫生院达到基本标准。xxxx年，我县重点推荐八都、螺田、冠山卫生院申报“优质服务基层行”基本达标单位。

　　二、主要内容

　　（一）强化功能定位。明确乡镇卫生院是公益性、综合性的基层医疗卫生机构，承担常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、计划生育技术服务、健康管理、危急重症病人的初步现场急救和转诊等功能任务，是城乡医疗卫生服务体系的基础。

　　（二）强化基础设施。根据服务人口数量、当地经济社会发展水平、服务半径、地理位置、交通条件、医务人员技术水平、开展业务项目、工作量等因素配备适宜的床位、人员、设施和设备。

　　（三）强化医疗能力。提升门诊医疗服务能力、急诊急救能力、住院能力建设、中医药和康复服务能力、检验检查服务能力等，优化服务方式。

　　（四）强化公卫能力。按照国家基本公共卫生服务规范等相关要求，落实公共卫生服务。

　　（五）强化服务质量。按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，持续改善医疗卫生服务。

　　（六）强化机构管理。加强党建工作、行风建设、绩效考核、财务收支预算、后勤保障、信息服务和分工协作等管理制度建设，严格落实相关规章制度。

　　三、组织实施

　　（一）开展建设自评。各乡镇卫生院制定具体的.自查自纠自评工作时间表，对照标准开展不少于x个月的建设自查、自纠自评，在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改提升。于xxxx年x月底前完成上报工作。

　　（二）规范评价流程。县卫健委对乡镇卫生院自评结果进行审核把关，建立基层机构评价等次名单，未达到“C”档为不合格基层医疗卫生机构；达到“C”档的为合格基层医疗卫生机构；达到“B”档的为达标基层医疗卫生机构，列为一级医院评审后备机构；达到“A”档及以上且年医疗业务收入在xxxx万元以上的，列为优秀基层医疗卫生机构（含通过一级医院评审的），并鼓励其积极参加二级医院评审工作；已经通过二级乙等以上评审的，列为推荐基层医疗卫生机构。

　　（三）严格开展复核。市卫健委按照有关规定和程序从专家库中抽取专家，组建工作小组开展现场核查，核查工作可与等级评审工作相结合。每个工作小组专家数量不少于x人，且为单数。工作小组应当及时完成报告，做出初步结论，按程序通知基层机构参与相关评审工作。评审结果报省级卫生健康行政部门备案。

　　四、工作要求

　　（一）建立组织架构。成立由县卫健委党工委书记、主任杨哲同志为组长，党工委委员、副主任丁绍仁同志为副组长，相关股室负责人为成员的xx县“优质服务基层行”活动领导小组，领导小组负责活动的领导和组织实施。成立由县直医院xx组成的xx县医疗专家队伍，负责辖区内活动的组织协调、技术指导和抽查复核等工作。县卫健委负责活动动员和协调，并协助市卫健委开展复核或抽查工作。各乡镇卫生院要成立领导小组，制定实施方案，推动活动落实。

　　（二）完善能力标准。按照国家卫生健康委制定的《乡镇卫生院服务能力标准及评价指南（xxxx年版）》，开展“优质服务基层行”活动，并与我省相关评价评审工作相结合，其中在对所有基层医疗卫生机构开展“优质服务基层行”评价的基础上，将全部达到“C”档列为申报参加乡镇卫生院一级医院评审的先决条件。

　　（三）健全管理制度。依据《x省乡镇卫生院范围内一级医院评审工作实施方案》的要求，完善活动相关工作流程、医院管理等制度。

　　（四）做好活动部署。各单位要提高认识，积极主动，明确责任分工，掌握能力标准，结合一级医院评审工作，按要求开展“优质服务基层行”活动。要认真做好动员部署工作，加强培训，确保活动有序开展。要把握工作节奏，严格活动标准，不追求数量，确保活动取得实效。

　　（五）完善保障措施。各乡镇卫生院要对照活动要求和能力标准，对制约基层医疗服务能力发展的政策措施进行梳理完善，如床位设置、设施设备、药物目录等。要按照深化医改等文件要求，合理配备人员，落实财政补助经费，完善绩效工资政策，要发挥医共体强基层的作用，进一步提升基层服务能力，为活动开展营造良好的环境。

　　（六）加强典型引导。各乡镇卫生院要深入总结活动的典型经验，特别是在持续改进医疗卫生服务质量、优化诊疗流程、改善群众就医体验、提高服务能力等方面的创新做法和举措。各单位每年至少报送x篇活动典型事例，县卫健委将组织专家遴选一批有示范意义的创新举措，适时向省、市卫健委推荐。各乡镇卫生院要采取多种形式进行宣传，营造良好氛围。

　　（七）强化结果应用。各乡镇卫生院要以活动为契机，建立持续改进医疗卫生服务质量的长效机制，县卫健委将协调有关部门，在床位设置、设备配备、特色科室建设、医疗技术准入、高级专业技术岗位占比、评优评先等方面对达到推荐标准的乡镇卫生院予以倾斜。

　　镇中心卫生院开展优质服务基层行活动实施方案

　　为保障“优质服务基层行”活动有序开展，提高活动实施效果，根据省市有关工作部署，结合我县实际，制定本方案。

　　一、目标任务

　　通过活动,到20xx年底全县基层医疗卫生机构服务能力有3所达到推荐标准、10所达到基本标准的目标，其余机构力争达到基本标准。

　　二、活动范围

　　全县所有医疗机构执业许可证登记号分类代码登记为“C”和“B”的卫生院、社区卫生服务中心。

　　三、活动形式

　　对照《乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力标准（2018年版）》和《乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力评价指南（2019年版）》，认真开展卫生院、社区卫生服务中心服务能力建设，进一步满足广大群众的基本医疗卫生服务需求。

　　四、职责责任

　　（一）县卫生健康委

　　成立以委主要领导为组长的领导小组，负责对活动的领导和协调。强化职责责任，委相关职能科室要承担起业务指导职责，协助基层医疗卫生机构制定能力提升方案。

　　（二）县级专家组

　　负责开展业务培训、技术指导和工作督导，审核基层医疗卫生机构申报信息，指导基层医疗卫生机构制定“一院一策”提升方案，推动活动深入开展。

　　（三）基层医疗卫生机构

　　“一把手”负总责，明确专人负责，各职能科室负责人参与，对照标准和指南，逐条开展自评估，并按规定的时间要求，登录国家“优质服务基层行活动”申报信息系统填报相关信息，通过该信息系统实现在线自评。对照各条款建设任务的评档（A/B/C/D），查找能力提升薄弱环节及问题症结，分类梳理列出重点建设任务清单，制定能力提升方案，落实责任，限期完成。通过国家信息系统反馈的情况，比对分析本机构各条指标评档在县域内、市域内、省域内的位次，确定下一步努力目标。全面评价年度各指标提升效果，对没有达到预期档次的指标，分析问题症结，调整完善整改措施。

　　五、活动实施

　　（一）开展培训。5月底前组织基层相关人员学习省统一制作的培训视频课件。

　　（二）下达任务。确定基础条件较好的卫生院（社区卫生服务中心）按推荐标准开展创建，其他基层医疗卫生机构按基本标准开展创建（具体任务分配见附件）。

　　（三）开展创建。6月至8月10日前，各单位对照标准收集整理相关资料，落实“补短板强弱项”能力提升措施，并完成申报平台资料录入工作。

　　（四）开展自评。8月15日前，组织县级专家组对各单位申报材料进行自评，并向市上报达到推荐标准和基本标准机构名单。

　　（五）落实整改。9月15日前，根据市级专家组下达的整改意见书，落实有效整改措施，切实提升服务能力。

　　六、相关要求

　　（一）提高思想认识。各单位要提高思想认识，加强对活动的领导，做好动员部署，明确责任分工，按要求启动“优质服务基层行”活动。同时要加强学习，掌握标准和指南，确保活动有序开展。

　　（二）确保活动质量。各单位要把握时间要求，严格对照标准实事求是收集填报相关数据，上传相关佐证材料，不得弄虚作假。在填报过程中发现有关问题，要及时向县卫生健康委基层卫生科反馈，确保活动取得实效。

　　（三）推广典型创新经验。对活动的出现的典型经验或有示范意义的创新举措，将在全县范围内进行推广，并收集整理典型案例材料报送健康报社进行参选，宣传我县“优质服务基层行”活动。

　　（四）强化结果应用。积极协调有关部门，对达到推荐标准的基层医疗卫生机构，在人员配备、服务价格、医保额度、基层卫生骨干人才遴选、高级岗位配比及其他评优评先方面予以倾斜，引导建立并落实持续改进机制，促进基层医疗卫生机构服务能力得到进一步提升。

　　镇中心卫生院开展优质服务基层行活动实施方案

　　一、指导思想和基本原则

　　（一）指导思想

　　坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗服务体系为重点，紧紧抓住基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，通过开展“优质服务基层行”活动，完善基层医疗卫生机构服务功能，改进服务质量，突出服务特色，保障医疗安全，提高服务能力，提升群众对基层医疗卫生机构的利用率和获得感，为建立分级诊疗制度打下坚实基础。

　　（二）基本原则

　　1.分级负责。县卫生健康局制定工作方案，细化任务措施，层层抓好落实。

　　2.严格标准。严格按照国家卫生健康委制定的《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》（以下简称“标准”），认真开展自评整改，严格复核评估，切实做到好中选优，宁缺毋滥。

　　3.全面覆盖。动员和引导所有乡镇卫生院参加活动，全面提升服务能力和改善服务质量。

　　4.公开公正。主动公开活动流程和结果，接受社会与群众监督。

　　二、活动目标、范围和形式

　　（一）活动目标。利用3-5年时间，通过活动的开展，逐步建立起适应我省基层医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系，力争使所有乡镇卫生院的服务能力达到基本标准，部分能力较强的乡镇卫生院达到推荐标准。2019年度中心卫生院要达到标准要求，2020—2022年度一般卫生院全部达标。

　　（二）活动范围。活动在全县范围内开展，所有经卫生健康局注册的乡镇卫生院均应参加活动。村卫生室可参照执行。

　　（三)活动形式。本活动以开展乡镇卫生院能力建设为主要形式，强化规范服务意识，转变服务模式，进一步满足群众的基本医疗卫生服务需求，鼓励各地创新活动形式，以典型引导、现场观摩等结合实际，开展评审评价创建工作。

　　三、活动内容

　　（一）提升医疗服务能力

　　结合乡镇卫生院的功能定位，对照国家卫生健康委制定的《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》，着力提升急诊抢救、门诊、住院、检查化验、中医药等医疗服务能力。

　　1.提升门诊医疗服务能力。以本地区常见病、多发病和诊断明确的慢性病患者为重点（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等），有针对性地提升门诊疾病咨询、诊断与治疗能力，努力提高门诊就诊率。

　　2.提升急诊急救服务能力。加强急诊、院前急救、卫生应急能力建设，独立设置抢救室，合理配置急救设施与药品（给氧设施、吸引器、洗胃机、心电监护仪、简易呼吸机、除颤仪、喉镜等急救设备）。加强二级以上医院对基层医疗机构的急救技能指导培训，熟练掌握基本急救技术与操作规程（心肺复苏、气管插管、除颤、洗胃、止血包扎、骨折固定等），提升基层医务人员对循环、呼吸、急性中毒、休克、肾功能衰竭等急危重症患者初步诊断和急救处理能力。

　　3.提升住院服务能力。（1）开展与机构人员资质、技术准入、设施设备相适应的住院、手术、分娩等服务；（2）结合区域医疗卫生需求和机构基础条件，合理设置基层医疗机构床位数，并根据分级诊疗要求，重点向社区护理、康复方向发展，鼓励基层医疗卫生机构与上级协作医院开设联合病房，为二级以上医院下转康复期患者提供必要的诊疗条件，方便群众看病就医，提高床位使用率。

　　4.提升检验诊断能力。合理配置和更新基础检验设施设备，开展常规检验、心电、超声、X线摄片等检查服务。充分利用现有医疗资源，建立“基层检查、上级诊断”诊疗新模式，推进医联体内检验结果互认，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

　　5.提升中医药服务能力。加强基层医疗机构中医科和中药房建设，按照要求独立设置中医馆、国医堂等中医综合服务区，突出中医文化特色。结合全科医生、乡村医生规范化培训等工作，加强中西医人员中医药知识与技能培训，大力推广各类中医药适宜技术，提高常见病、多发病和慢性病中医规范化诊疗服务能力。发挥中医药优势，增加基本公共卫生中医药健康管理内容，积极开展中医“治未病”服务，普及中医药健康理念知识，更好地为老年人、儿童、孕产妇、高血压和糖尿病患者服务。

　　6.改善服务环境，增强居民体验感。根据乡镇卫生院相关建设及设备配备标准，结合辖区服务人口，严格落实房屋建设面积、设备配备、床位设置等硬件建设。优化基层医疗卫生机构诊疗功能布局和就诊流程，科室布局、服务流程等应符合医院感染控制要求，设置醒目引导标识，提供便民服务措施，提供方便快捷的检查结果查询、结算服务、导医服务。绿化、美化、亮化院内外环境，建立卫生保洁制度，做到服务环境清洁、舒适、温馨，保持良好的服务环境和医疗秩序。

　　7.完善家庭医生签约服务。建立和完善签约服务机制和签约激励机制，明确签约服务费和签约服务内容，合理设定包含基本医疗和基本公共卫生在内的基础性服务包，鼓励提供中医药服务，根据服务能力和需求，拓展个性化签约服务内容。加强宣传，制定便民、惠民、利民的签约服务措施，提高居民参与签约服务的主动性和自觉性。稳定一般人群和重点人群签约率，贫困人口签约服务实现全覆盖，提高居民对签约服务的感受度。

　　8.推行乡村卫生服务一体化管理。加强对村级卫生机构行政、业务、药械、财务、绩效考核等一体化管理，强化人员培训，建立科学合理分工协作机制，规范服务行为，提升村级医疗卫生机构管理和服务水平。

　　9.强化“三基”培训，提升诊疗水平。有针对性地组织开展医护人员“基本理论、基本知识、基本技能”培训，每年举办不少于一次的理论知识考核和技能操作考核，做到全员培训、考核，人人达标。组织开展“岗位练兵”“理论知识竞赛”“技能操作竞赛”等活动，促进医务人员“三基”水平的提高。大力开展基层医疗卫生人员继续教育和技能培训，采取以会代训、集中学习、远程教育等多种形式，提升临床诊疗能力和基本公共卫生服务能力。落实农村卫生人员培训规划，推广适宜技术，不断提高辖区居民在基层医疗卫生机构的就诊率。

　　（二）做实基本公共卫生服务项目，提高群众获得感

　　加强培训，严格落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，突出普通人群健康素养提升和重点人群个性化连续健康管理，规范服务，提升服务效果，逐步实现健康档案向居民公开，提高全社会对服务项目的知晓率、获得感。同时，配合专业公共卫生结构做好相关重大公共卫生服务。

　　（三）加强医疗质量管理，规范服务行为

　　1.制定完善医疗管理制度。建立健全与基层医疗机构实际情况相符合的各项规章制度，明确各类人员的岗位职责，力求做到工作制度健全，管理层级分明，科室职能清晰，岗位职责明确，工作程序流畅，医疗服务规范。认真落实医疗质量与医疗安全核心制度，建立健全医疗质量、医疗安全评价体系，加强医疗机构内部管理、医疗质量管理和医疗服务过程重点环节、重点领域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

　　2.加强护理质量管理。重视并加强护理队伍建设，严格落实护理人员配备、岗位管理，保证临床护理人员数量。建立健全护理常规和技术操作规程，提高护理人员医嘱执行能力，规范护理文件书写，护理人员应正确、完整地做好护理记录。落实基础护理和护理安全措施，有条件的单位可开展责任制护理，进一步提高临床护理水平。

　　3.强化医院感染管理。认真执行《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》，医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范，牢固树立无菌观念，人人掌握六步洗手法，杜绝院感安全隐患。加强消毒效果监测，落实整改反馈责任机制。按照《医疗机构医疗废物管理办法》要求，加强医疗废物暂存处设施设备建设，做到“五防”，即：防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触。落实好辖区内“小箱进大箱”工作，医疗废物集中处置符合要求，并由有资质的单位集中无害化处理，确保环境整洁卫生。

　　4.规范药事管理。根据《医疗机构药事管理规定》要求，完善药事管理组织和管理制度，建立药品不良反应报告制度并落实到位。严格执行原卫生部《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》以及国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》，提高处方书写质量，处方书写合格率达到90％以上；加强抗菌药物临床应用管理，控制抗菌素联合使用，防止抗生素和激素滥用；加强特殊药品的管理，建立健全毒性药品、麻醉药品和精神药品采购、使用与安全保管制度，确保药品安全。

　　（四）完善综合管理

　　加强行风建设和党组织建设，落实基层医疗卫生机构院务公开和信息公开制度，自觉接受社会监督。建立行政、业务、资金巡查制度，加强基本公共卫生服务项目资金监管，确保专款专用，严禁截留和挪用。对弄虚作假、违规使用资金、骗保、收受药品回扣、不遵守医疗质量安全规定等违反相关法律、法规行为，要加大查处力度，不断净化基层医疗卫生执业环境。进一步完善基层医疗卫生机构规范管理的长效机制，探索建立基层医疗卫生机构评审评价制度，以评促建、规范发展。

　　四、活动安排

　　（一）安排部署。县卫生健康局制定实施方案，进行动员部署。上报市卫生计生委备案，此工作于2019年1月底前完成。

　　（二）创建自评。参加活动的乡镇卫生院按照活动要求，对照标准开展自评自查，在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改提升。达到基本标准或推荐标准的机构按程序向县卫健局提出审核申请。第一实施年度，应于2019年4月30日前完成。此后，凡乡镇卫生院，经不少于6个月的自评自查达到基本标准或推荐标准的，可于每年的4月前随时申报。

　　（三）县级复核。每年5月上旬完成对提交的初步结果进行审核把关，将达到基本标准和推荐标准的机构上报至市级复核。

　　（四）市级复核。每年5月中旬至6月份，对照标准做好迎接市卫生健康委员会委托的第三方开展现场复核。

　　五、结果运用

　　（一）达到基本标准的乡镇卫生院，在其床位设置、设备配备、人员培训、特色科室建设、医疗技术准入、高级专业技术岗位占比、评优评先、表彰奖励等方面给予一定政策倾斜。

　　（二）符合相关条件的可参加二级医院评审，达到二级医院基本标准的可加挂“XXX医院”名称。

　　（三）未达到基本标准的基层医疗卫生机构，不可参加评选评优、表彰奖励等。

　　六、保障措施

　　（一）建立领导组织。县卫生健康局成立活动领导小组，负责活动的领导和组织实施，同时组建多处室参与的检查小组，负责全县活动的组织协调、技术指导和抽查复核等工作。县卫生健康局成立本级活动领导小组，领导小组组长由卫健局局长担任，负责活动动员和协调领导和组织实施，并协助省、市开展复核或抽查工作。

　　（二）完善协调机制。建立完善内部协调机制、部门间协作机制，内外形成合力推动基层医疗卫生机构服务能力向更高水平发展。

　　（三）健全管理制度。市卫生计生委根据专家库管理办法，组建相应的专家库。在省级卫生健康行政部门统一领导下，专家库可实行资源共享。

　　（四）落实配套政策。县卫健局按照深化医改等文件要求，合理核定基层医疗卫生机构编制总量，落实财政补助经费，完善绩效工资政策，进一步推进医保政策向基层医疗卫生机构倾斜。要发挥医联体和医共体强基层的作用，进一步提升基层服务能力，为活动开展营造良好的环境。

　　（五）加强宣传引导。县卫生健康局、基层医疗卫生机构要及时关注国家卫生健康委官方网站、《健康报》、健康中国微博、微信公众号发布的相关信息，积极宣传、营造良好社会氛围，并及时跟踪、学习外部经验，将自身活动引向纵深，特别是在持续改进医疗卫生服务质量、优化诊疗流程、改善群众就医体验、提高服务能力等方面的创新做法和举措，理性思考，积极报送经验材料。